La Cabergolina

+

La cabergolina La cabergolina se utiliza para: trastornos asociados con niveles elevados de la hormona prolactina el tratamiento, ya sea debido a tumores en la glándula pituitaria o por causas desconocidas. También puede ser utilizado para otras condiciones según lo determine su médico. La cabergolina es un agonista del receptor de dopamina. Funciona mediante el bloqueo de la secreción de prolactina de la glándula pituitaria. NO utilizar cabergolina si: usted es alérgico a cualquier ingrediente de cabergolina o derivados de la ergotamina (por ejemplo, ergotamina) que haya alta presión no controlada usted tiene un historial de problemas de válvulas cardíacas o ciertos trastornos fibróticos (cicatrización) (por ejemplo, de los pulmones, corazón, riñones) usted está tomando un butirofenonas (por ejemplo, haloperidol), metoclopramida, una fenotiazina (por ejemplo, clorpromazina), o una tioxantenose (por ejemplo, tiotixeno) que haya tomado o va a tomar un "triptanos" (por ejemplo, sumatriptán) dentro de las 24 horas antes o después de tomar cabergolina Póngase en contacto con su médico o proveedor de atención médica de inmediato si alguno de estos se apliquen a usted. Antes de utilizar cabergolina: Algunas condiciones médicas pueden interactuar con cabergolina. Informe a su médico o farmacéutico si tiene alguna condición médica, sobre todo si alguno de los siguientes casos: si está embarazada, planea quedar embarazada o si está en periodo de lactancia si usted está tomando cualquier prescripción o medicamentos de venta libre, preparado de hierbas o suplemento dietético si usted tiene alergias a medicamentos, alimentos u otras sustancias si tiene problemas de hígado o la presión arterial alta si usted ha desarrollado hipertensión causada por el embarazo si toma cualquier medicamento que pueda disminuir la presión arterial o causar problemas en las válvulas del corazón. Consulte con su médico o farmacéutico si no está seguro si alguno de sus medicamentos pueden disminuir la presión arterial o causar problemas en las válvulas del corazón Algunos medicamentos pueden interactuar con cabergolina. Informe a su médico si usted está tomando otros medicamentos, especialmente en cualquiera de los siguientes: Macrólidos (por ejemplo, claritromicina), porque pueden aumentar el riesgo de efectos secundarios de cabergolina Butirofenonas (por ejemplo, haloperidol), metoclopramida, fenotiazinas (por ejemplo, clorpromazina), o tioxantenos (por ejemplo, tiotixeno), porque pueden disminuir la eficacia de cabergolina "Triptanos" (por ejemplo, sumatriptán), porque el riesgo de sus efectos secundarios puede aumentar por la cabergolina Esto puede no ser una lista completa de todas las interacciones que pueden ocurrir. Pregúntele a su médico si la cabergolina puede interactuar con otros medicamentos que esté tomando. Consulte con su proveedor de atención médica antes de iniciar, detener o cambiar la dosis de un medicamento. Cómo utilizar cabergolina: Utilice la cabergolina como lo indique su médico. Revise la etiqueta del medicamento para la dosificación exacta de instalación. Tomar cabergolina por vía oral con o sin comida. Puede ser útil para marcar en un calendario los días en que se supone que tienen la cabergolina. Si se olvida una dosis de cabergolina, póngase en contacto con su médico inmediatamente. Pregúntele a su médico cualquier pregunta que pueda tener acerca de cómo utilizar cabergolina. Informacion de Seguridad Importante: La cabergolina puede causar somnolencia o mareos. Estos efectos pueden ser peores si se toma con alcohol o ciertos medicamentos. Utilice la cabergolina con precaución. No conduzca o realizar otras tareas que posiblemente sean inseguras hasta que sepa cómo reaccionar ante ella. La cabergolina puede causar mareo, sensación de mareo o desmayo; alcohol, tiempo caluroso, ejercicio, o fiebre pueden aumentar estos efectos. Para prevenirlos, esté sentado o de pie lentamente, especialmente por la mañana. Sentarse o tumbarse a la primera señal de alguno de estos efectos. Algunos pacientes que tomaban cabergolina han desarrollado ciertos cambios de comportamiento (por ejemplo, el aumento de los juegos de azar o del deseo sexual). Estos efectos suelen desaparecer cuando se interrumpe el tratamiento con cabergolina. Póngase en contacto con su médico de inmediato si nota cualquier cambio de comportamiento inusual. Si usted cree que puede estar embarazada, consulte a su médico para que una prueba de embarazo se pueden arreglar. Las pruebas de laboratorio, incluyendo radiografías de tórax, los niveles de prolactina en la sangre y la función cardíaca y renal, se puede realizar mientras se utiliza la cabergolina. Estas pruebas se pueden utilizar para controlar su estado o detectar efectos secundarios. Asegúrese de mantener todas las citas con el médico y de laboratorio. La cabergolina se debe utilizar con extrema precaución en niños; seguridad y eficacia en niños no han sido confirmadas. El embarazo y la lactancia: Si se queda embarazada, consulte a su médico. Usted tendrá que discutir los beneficios y riesgos del uso de cabergolina durante el embarazo. No se sabe si este medicamento se encuentra en la leche materna. No hacer amamantar mientras está tomando cabergolina. Los posibles efectos secundarios de la cabergolina: Todos los medicamentos pueden causar efectos secundarios, pero muchas personas no tienen, o, efectos secundarios menores. Consulte con su médico si cualquiera de estos efectos secundarios más comunes persisten o se vuelve molesto: Estreñimiento; mareo; dolor de cabeza; indigestión; leve dolor de estómago; náusea; cansancio o debilidad; vómitos. Busque atención médica de inmediato si alguno de estos efectos secundarios graves se producen: reacciones alérgicas graves (erupción cutánea, sarpullido picazón, dificultad para respirar, opresión en el pecho, hinchazón de la boca, cara, labios o lengua); dolor de espalda; cambios de comportamiento (por ejemplo, la agresión, el aumento de los juegos de azar o del deseo sexual); ardor, entumecimiento u hormigueo; Dolor de pecho; Confusión; disminución de la orina; desmayo; alucinaciones; latido del corazón irregular; cambios de humor o mentales (por ejemplo, depresión); tos persistente; mareo severo o persistente o mareo; dolor de estómago severo o sensibilidad; dificultad para respirar; aumento de peso repentino, inexplicable; hinchazón de manos, tobillos, piernas o pies; cambios en la visión. Esta no es una lista completa de todos los efectos secundarios que pueden ocurrir. Si tiene alguna pregunta acerca de los efectos secundarios, contacte a su proveedor de cuidados de la salud. Llame a su médico para consejo médico sobre efectos secundarios. Puede reportar efectos secundarios a la FDA al 1-800-FDA-1088. También puede reportar efectos secundarios en http://www. fda. gov/medwatch. Si se sospecha una sobredosis: Contacto 1-800-222-1222 (la Asociación Americana de Centros de Control de Envenenamiento), su centro de control de intoxicaciones. o sala de emergencia inmediatamente. Los síntomas pueden incluir desmayos; alucinaciones; congestión nasal. El almacenamiento adecuado de la cabergolina: Almacenar cabergolina a temperatura ambiente, entre 68 y 77 grados F (20 y 25 grados C), en un recipiente herméticamente cerrado. Almacenar lejos del calor, la humedad y la luz. No lo guarde en el cuarto de baño. Mantenga la cabergolina fuera del alcance de los niños y animales domésticos. Información general: Si usted tiene alguna pregunta sobre la cabergolina, por favor hable con su médico, farmacéutico u otro profesional de la salud. La cabergolina es para ser utilizado sólo por el paciente para quien se prescribe. No la comparta con otras personas. Si sus síntomas no mejoran o si empeoran, consulte con su médico. Consulte con su farmacéutico acerca de cómo desechar medicamentos sin usar. Esta información no debe ser utilizada para decidir si debe o no tomar cabergolina o cualquier otro medicamento. Sólo su proveedor de atención médica tiene el conocimiento y la capacitación para decidir qué medicamentos son adecuados para usted. Esta información no avala ningún medicamento es seguro, eficaz o aprobado para el tratamiento de cualquier condición del paciente o la salud. Esto es sólo un breve resumen de información general sobre la cabergolina. NO incluye toda la información sobre los usos posibles, instrucciones, advertencias, precauciones, interacciones, efectos adversos, o los riesgos que pueden aplicarse a la cabergolina. Esta información no es un consejo médico específico y no reemplaza la información que recibe de su proveedor de cuidados de la salud. Usted debe hablar con su proveedor de atención médica para obtener información completa sobre los riesgos y beneficios del uso de cabergolina. Opinión Fecha: 8 Agosto el año 2016 Exención de responsabilidad: Esta información no debe utilizarse para decidir si debe o no debe tomar este medicamento o cualquier otro medicamento. Sólo su proveedor de atención médica tiene el conocimiento y la capacitación para decidir qué medicamentos son adecuados para usted. Esta información no avala ningún medicamento es seguro, eficaz o aprobado para el tratamiento de cualquier condición del paciente o la salud. Esto es sólo un breve resumen de información general sobre este medicamento. NO incluye toda la información sobre los usos posibles, instrucciones, advertencias, precauciones, interacciones, efectos adversos, o los riesgos que pueden aplicarse a este medicamento. Esta información no es un consejo médico específico y no reemplaza la información que recibe de su proveedor de cuidados de la salud. Usted debe hablar con su proveedor de atención médica para obtener información completa sobre los riesgos y beneficios del uso de este medicamento. Más información sobre la cabergolina cabergolina Usos Este medicamento se usa para tratar los niveles altos de la hormona prolactina en su cuerpo. Los altos niveles de prolactina en las mujeres puede causar síntomas tales como la leche materna no deseada y los períodos menstruales y pueden causar dificultad para quedar embarazada. Los altos niveles de prolactina en los hombres puede causar síntomas tales como agrandamiento de los senos y la disminución de capacidad / deseo sexual. La cabergolina es un medicamento del cornezuelo de centeno y actúa bloqueando la liberación de prolactina de la glándula pituitaria. Cómo utilizar cabergolina Tome este medicamento por vía oral con o sin alimentos, generalmente dos veces por semana o según las indicaciones de su médico. La dosificación dependerá de su afección médica y respuesta al tratamiento (los niveles de prolactina). Su médico le indique empezar con una dosis baja y poco a poco aumentar su dosis durante varios meses para ayudar a disminuir los efectos secundarios. Siga las instrucciones de su médico cuidadosamente. Tome este medicamento regularmente para obtener el mayor beneficio de ella. Para recordar más fácilmente, marque los días en el calendario cuando usted necesita tomar el medicamento. Informe a su médico si su afección persiste o empeora. Efectos secundarios Náusea. vómitos. malestar estomacal, estreñimiento. mareo. se puede producir mareo o cansancio. Si cualquiera de estos efectos persiste o empeora, informe a su médico o farmacéutico. Recuerde que su médico le ha recetado este medicamento porque ha determinado que el beneficio para usted es mayor que el riesgo de efectos secundarios. Mucha gente que usa este medicamento no presenta efectos secundarios graves. Informe a su médico de inmediato si alguno de estos efectos secundarios poco comunes pero graves: dificultad para respirar, tos persistente. inflamación de tobillos / pies, cansancio inusual, cambios mentales / anímicos (por ejemplo, nerviosismo), se insta a las fuertes inusuales (como el aumento de los juegos de azar, el aumento del deseo sexual), cambios en la visión, menstruación dolorosa, dolor en los senos. Busque atención médica de inmediato si usted tiene algún efecto secundario grave, incluyendo: dolor en el pecho. signos de problemas renales (como el cambio en el volumen de orina, dolor de espalda baja / flanco). Una reacción alérgica muy grave a este medicamento. Sin embargo, busque atención médica de urgencia si nota cualquier síntoma de una reacción alérgica grave. incluyendo: erupción cutánea. picazón / inflamación (especialmente en cara / lengua / garganta), mareos intensos, dificultad para respirar. Esta no es una lista completa de posibles efectos secundarios. Si usted nota otros efectos no mencionados anteriormente, póngase en contacto con su médico o farmacéutico. Llame a su médico para consejo médico sobre efectos secundarios. Puede reportar efectos secundarios a la FDA al 1-800-FDA-1088 o al www. fda. gov/medwatch. En Canadá - Llame a su médico para consejo médico sobre efectos secundarios. Puede reportar efectos secundarios a Salud Canadá al 1-866-234-2345. precauciones Antes de tomar cabergolina, informe a su médico o farmacéutico si es alérgico a ella; oa otros medicamentos del cornezuelo de centeno (como ergotamina); o si tiene cualquier otra alergia. Este producto podría contener ingredientes inactivos que pueden causar reacciones alérgicas u otros problemas. Consulte a su farmacéutico para obtener más detalles. Antes de usar este medicamento, informe a su médico o farmacéutico acerca de su historial médico, especialmente acerca de: enfermedad del hígado, presión arterial alta (hipertensión), enfermedad de las válvulas del corazón, cicatrización anómala / engrosamiento de la mucosa en los pulmones / corazón / detrás del abdomen (pulmonar / fibrosis retroperitoneal / pericárdico). Este medicamento puede causar mareos. No conducir, manejar maquinaria o realizar cualquier actividad que requiera estar alerta, hasta estar seguro de que puede realizar estas actividades sin peligro. Limite las bebidas alcohólicas. Para reducir el riesgo de mareos y aturdimiento, levántese lentamente al levantarse de una posición sentada o acostada. Antes de someterse a una cirugía, informe a su médico o dentista de todos los productos que usa (incluidos los medicamentos con o sin receta y los productos herbales). Durante el embarazo, este medicamento debe usarse sólo cuando sea realmente necesario. Discute los riesgos y beneficios con tu doctor. No se sabe si este medicamento pasa a la leche materna. Sin embargo, este medicamento puede afectar la producción de leche materna. Por lo tanto, no se recomienda la lactancia materna durante el uso de este fármaco. Consulte a su médico antes de amamantar. interacciones interacciones medicamentosas pueden cambiar la acción de sus medicamentos o aumentar su riesgo de sufrir efectos secundarios graves. Este documento no menciona todas las posibles interacciones entre medicamentos. Mantenga una lista de todos los productos que usa (incluidos los de prescripción / medicamentos sin receta y productos herbales) y compártala con su médico y farmacéutico. No empiece, suspenda ni cambie la dosificación de ningún medicamento sin la aprobación de su médico. Otros medicamentos pueden afectar la eliminación de cabergolina de su cuerpo, lo que puede afectar al funcionamiento de la cabergolina. Los ejemplos incluyen ciertos antifúngicos azoles (como itraconazol. Ketoconazol. Posaconazol), cobicistat, antibióticos macrólidos (como claritromicina. Eritromicina), inhibidores de la proteasa del VIH (como ritonavir. Saquinavir), entre otros. Sobredosis Si se sospecha una sobredosis, póngase en contacto con un centro de control de intoxicaciones o la sala de emergencias de inmediato. residentes de EE. UU. pueden llamar a su centro local de control de envenenamiento al 1-800-222-1222. Los residentes de Canadá pueden llamar a un centro de control de intoxicaciones. Los síntomas de sobredosis pueden incluir mareos intensos, desmayos, cambios mentales / anímicos (por ejemplo, alucinaciones). notas No comparta este medicamento con otros. De laboratorio y / o pruebas médicas (por ejemplo, los niveles de prolactina, EKG) deben llevarse a cabo antes de iniciar y durante el tratamiento con este medicamento, para supervisar su progreso o detectar efectos secundarios. Consulte con su médico para obtener más detalles. La falta de dosis Si olvida una dosis, tómela tan pronto como lo recuerde. Si es casi la hora de la siguiente dosis, no tome la dosis omitida y vuelva a su horario regular. No duplique la dosis para ponerse al día. Almacenamiento Conservar a temperatura ambiente entre 68-77 grados F (20-25 grados C) lejos de la luz y la humedad. No lo guarde en el cuarto de baño. Mantenga todos los medicamentos fuera del alcance de los niños y las mascotas. Lo hacen los medicamentos no en el inodoro o verter en el desagüe a menos que se lo indique. Deseche apropiadamente este producto cuando es vencido o que ya no se necesita. Consulte a su farmacéutico o local de eliminación de residuos empresa para obtener más detalles sobre cómo desechar de forma segura su producto. Información de última revisión de abril de 2016. Derechos de autor (c) 2016 Primer Banco de Datos, Inc. imágenes La cabergolina Descripción cabergolina tabletas cabergolina contienen cabergolina, un agonista del receptor de dopamina. El nombre químico de la cabergolina es 1 - [(6-allylergolin-8 y beta; il) carbonil] -1- [3- (dimetilamino) propil] -3-etilurea. Su fórmula empírica es C 26 H 37 N 5 O 2, y su peso molecular es 451,62. La fórmula estructural es la siguiente: La cabergolina es un polvo blanco soluble en alcohol etílico, cloroformo, y N, N-dimetilformamida (DMF); ligeramente soluble en ácido clorhídrico 0,1 N; muy ligeramente soluble en n-hexano; e insoluble en agua. tabletas cabergolina, para la administración oral, contienen 0,5 mg de cabergolina. Los ingredientes inactivos consisten en leucina, USP, y lactosa, NF. Cabergolina - Farmacología Clínica Mecanismo de acción La secreción de prolactina por la pituitaria anterior está principalmente bajo control inhibidor hipotalámico, probablemente ejercida a través de la liberación de dopamina por las neuronas tuberoinfundibulares. La cabergolina es un agonista del receptor de dopamina de acción prolongada con una alta afinidad por los receptores D 2. Resultados de los estudios in vitro demuestran que la cabergolina ejerce un efecto inhibidor directo sobre la secreción de prolactina por lactotropos pituitaria de rata. La cabergolina disminución de los niveles de prolactina en suero en ratas reserpina. Los estudios de unión a receptores indican que la cabergolina tiene una baja afinidad por los receptores de dopamina D 1. Y alfa; 1 - alfa y Y; 2-adrenérgico, y 5-HT 1 - y 5-HT 2 - serotonina receptores. Estudios clínicos La eficacia reductor de prolactina de cabergolina se demostró en las mujeres de hiperprolactinemia en dos, doble ciego, aleatorizados, estudios comparativos, uno con placebo y el otro con bromocriptina. En el estudio controlado con placebo (placebo n = 20; cabergolina n = 168), cabergolina produjo una disminución relacionada con la dosis en los niveles de prolactina en suero con prolactina normalizado después de 4 semanas de tratamiento en 29%, 76%, 74% y 95% de los pacientes que recibieron 0,125, 0,5, 0,75, y 1,0 mg dos veces por semana, respectivamente. En el 8 semanas, periodo doble ciego del ensayo comparativo con bromocriptina (cabergolina n = 223; bromocriptina n = 236 en la intención de tratar el análisis), la prolactina se normalizó en el 77% de los pacientes tratados con cabergolina en 0.5 mg dos veces por semana en comparación con el 59% de los tratados con bromocriptina a 2,5 mg dos veces al día. Restauración de la menstruación se produjo en el 77% de las mujeres tratadas con cabergolina, en comparación con 70% de los tratados con bromocriptina. Entre los pacientes con galactorrea, este síntoma desapareció en el 73% de los tratados con cabergolina comparado con el 56% de los tratados con bromocriptina. farmacocinética Después de una dosis oral única de 0,5 mg a 1,5 mg, administrada a 12 voluntarios adultos sanos, los niveles plasmáticos máximos de 30 a 70 picogramos (pg) / ml de cabergolina se observaron dentro de 2 a 3 horas. En el rango de dosis de 0,5 a 7 mg, los niveles plasmáticos de cabergolina parecían estar en 12 voluntarios adultos sanos y nueve pacientes parkinsonianos adultos proporcional a la dosis. Un estudio de dosis repetidas en 12 voluntarios sanos sugiere que se espera que los niveles en estado estacionario tras una administración una vez por semana para ser dos y tres veces más alta que después de una sola dosis. La biodisponibilidad absoluta de la cabergolina es desconocida. Una fracción significativa de la dosis administrada se somete a un efecto de primer paso. La vida media de eliminación de cabergolina estimado a partir de datos urinarios de 12 sujetos sanos osciló entre 63 a 69 horas. El efecto reductor de prolactina prolongada de cabergolina puede estar relacionado con su eliminación lenta y larga vida media. En los animales, con base en la radioactividad total, la cabergolina (y / o sus metabolitos) ha mostrado la distribución tisular extensa. La radiactividad en la pituitaria supera la del plasma por & gt; 100 veces y se eliminó con una vida media de aproximadamente 60 horas. Este hallazgo es consistente con la larga duración efecto reductor de prolactina de la droga. Todo el cuerpo estudios de autorradiografía en ratas gestantes no mostraron captación fetal, pero los niveles altos en la pared uterina. radiactividad significativa (parental más metabolitos) detectado en la leche de ratas lactantes sugiere un potencial de exposición a los lactantes. El fármaco se distribuye ampliamente en el organismo. La cabergolina se une de forma moderada (40% a 42%) a las proteínas plasmáticas humanas de una manera independiente de la concentración. La administración concomitante de medicamentos altamente unidos a proteínas es probable que afecten a su disposición. Tanto en animales como en humanos, cabergolina se metaboliza ampliamente, predominantemente a través de la hidrólisis del enlace acilurea o el resto de urea. El citocromo P-450 metabolismo mediado parece ser mínima. La cabergolina no causa la inducción de enzimas y / o inhibición en la rata. La hidrólisis de la fracción acilurea o urea suprime el efecto reductor de prolactina de cabergolina, y los principales metabolitos identificados hasta el momento no contribuyen al efecto terapéutico. Después de la dosificación oral de cabergolina radiactivo a cinco voluntarios sanos, aproximadamente el 22% y el 60% de la dosis se excretó dentro de los 20 días en la orina y las heces, respectivamente. Menos del 4% de la dosis se excreta sin cambios en la orina. autorizaciones no renales y renales de cabergolina son alrededor de 3,2 L / min y 0,08 L / min, respectivamente. La excreción urinaria en pacientes hiperprolactinemia fue similar. Poblaciones especiales La farmacocinética de la cabergolina no se alteraron en 12 pacientes con insuficiencia renal de moderada a grave según la evaluación de la depuración de creatinina. En 12 pacientes con leve a moderada disfunción hepática (puntuación de Child-Pugh & le; 10), no se observó ningún efecto sobre la media cabergolina C max o área bajo la curva de concentración plasmática (AUC). Sin embargo, pacientes con insuficiencia grave (puntuación de Child-Pugh & gt; 10) muestran un aumento sustancial de la media cabergolina Cmax y AUC, y por lo tanto requieren precaución. Efecto de la edad sobre la farmacocinética de la cabergolina no se ha estudiado. La interacción entre alimentos y medicamentos En 12 voluntarios adultos sanos, alimentos no alteró la cinética de cabergolina. farmacodinámica Respuesta a la dosis con la inhibición de prolactina en plasma, el inicio del efecto máximo, y la duración del efecto se ha documentado luego de dosis únicas cabergolina a voluntarios sanos (0,05 a 1,5 mg) y los pacientes de hiperprolactinemia (0,3-1 mg). En voluntarios, la inhibición de la prolactina fue evidente a dosis & gt; 0,2 mg, mientras que las dosis & ge; 0,5 mg causó una supresión máxima en la mayoría de los sujetos. Las dosis más altas producen supresión de prolactina en una mayor proporción de los sujetos y con una duración inicio y ya antes de la acción. En 12 voluntarios sanos, 0,5, 1, y 1,5 mg de dosis como resultado la inhibición de prolactina completo, con un efecto máximo dentro de 3 horas en el 92% a 100% de los sujetos después de las dosis de 1 y 1,5 mg en comparación con 50% de los sujetos después de la 0,5 mg dosis. En pacientes hiperprolactinemia (N = 51), la disminución de prolactina máxima después de una 0,6 mg de una sola dosis de cabergolina era comparable a 2,5 mg de bromocriptina; sin embargo, la duración del efecto fue notablemente más largo (14 días frente a 24 horas). El tiempo de efecto máximo fue más corta para que la bromocriptina cabergolina (6 horas frente a 48 horas). En 72 voluntarios sanos, dosis únicas o múltiples (hasta 2 mg) de cabergolina dio lugar a la inhibición selectiva de la prolactina con ningún efecto aparente sobre otras hormonas de la pituitaria anterior (GH, FSH, LH, ACTH, y TSH) o cortisol. Indicaciones y uso de cabergolina tabletas cabergolina están indicados para el tratamiento de trastornos hiperprolactinémicos, tanto idiopáticos o debido a adenomas pituitarios. Contraindicaciones cabergolina tabletas están contraindicados en pacientes con La hipertensión no controlada o hipersensibilidad conocida a los derivados del ergot. Antecedentes de trastornos cardíacos valvulares, como lo sugiere la evidencia anatómica de valvulopatía de cualquier válvula, determinado por la evaluación pre-tratamiento, incluida la demostración ecocardiográfica de engrosamiento valva de la válvula, la válvula de restricción, o una válvula de restricción-estenosis mixto (ver Advertencias). Antecedentes de enfermedad pulmonar, pericardio, o trastornos fibróticos retroperitoneales (ver Advertencias). advertencias 1. Embarazo agonistas de la dopamina en general no deben utilizarse en pacientes con hipertensión inducida por el embarazo, por ejemplo, la preeclampsia, eclampsia, parto y post hipertensión, a menos que el beneficio potencial es juzgado para compensar el posible riesgo. 2. Complicaciones fibróticas a. La valvulopatía cardiaca Todos los pacientes deben someterse a una evaluación cardiovascular, incluyendo ecocardiograma para evaluar la presencia potencial de enfermedad valvular. Si se detecta la enfermedad valvular, el paciente no debe ser tratado con cabergolina. (Ver Contraindicaciones) se han reportado casos posteriores a la comercialización de valvulopatía cardiaca en los pacientes que recibieron cabergolina. Estos casos generalmente se han producido durante la administración de altas dosis de cabergolina (& gt; 2 mg / día) para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson. Los casos de valvulopatía cardiaca también se han reportado en pacientes que reciben dosis más bajas de cabergolina para el tratamiento de trastornos hiperprolactinémicos. Un multi-país, estudio de cohortes retrospectivo de los registros de medicina general y sistemas de vinculación de registros en el Reino Unido, Italia y los Países Bajos se realizó para evaluar la asociación entre el nuevo uso de agonistas de la dopamina incluyendo cabergolina (n = 27.812) para la enfermedad y la hiperprolactinemia y cardíaco de Parkinson regurgitación valvular (CVR), otras fibrosis, y otros eventos cardiopulmonares durante un máximo de 12 años de seguimiento. En este estudio, el uso de cabergolina entre las personas con la enfermedad de Parkinson se asocia con un mayor riesgo de RCV en comparación con agonistas no ergóticos dopamina (DAS) y la levodopa [Tasa de incidencia (IR) por 10.000 personas de 68.1 (95 intervalo% de confianza (IC): 37,2 y ndash; 115.3) de cabergolina versus 10,0 (IC del 95%: 5,2 y ndash; 19,4) para Das no cornezuelo de centeno y CI 11.3 (95%: 7,2 y ndash; 17,0) para la levodopa]. En el estudio de análisis se limita a las personas con hiperprolactinemia tratados con agonistas de la dopamina (n = 8.386), en comparación con la no utilización (n = 15.147), las personas expuestas a la cabergolina no tenían un riesgo elevado de CVR. Los hallazgos con respecto al riesgo de CVR asociado al tratamiento con cabergolina para las personas con enfermedad de Parkinson (aumento del riesgo) y los que tienen hiperprolactinemia (sin aumento del riesgo) son consistentes con los hallazgos de otros estudios publicados. Los médicos deben utilizar la dosis eficaz más baja de cabergolina para el tratamiento de trastornos de hiperprolactinemia y debe reevaluar periódicamente la necesidad de continuar el tratamiento con cabergolina. Una vez iniciado el tratamiento, seguimiento clínico y de diagnóstico (por ejemplo, radiografía de tórax, tomografía computarizada y ecocardiograma cardíaco) debe llevarse a cabo para evaluar el riesgo de valvulopatía cardiaca. La frecuencia recomendada de monitoreo ecocardiográfico de rutina es cada 6 a 12 meses o como se indica clínicamente con la presencia de signos y síntomas como el edema, nuevo soplo cardiaco, disnea o insuficiencia cardíaca congestiva. La cabergolina debe interrumpirse si un ecocardiograma revela regurgitación valvular, restricción valvular o engrosamiento valva de la válvula. La cabergolina se debe utilizar con precaución en pacientes expuestos a otros medicamentos asociados con valvulopatía. segundo. Las reacciones fibróticas extracardiac casos posteriores a la comercialización de pleural, pericárdico, y fibrosis retroperitoneal se han reportado después de la administración de cabergolina. Algunos informes fueron en pacientes previamente tratados con otros agonistas de la dopamina ergotinic. La cabergolina no debe ser utilizado en pacientes con un historial de trastornos fibróticos cardiacas o extracardiacas. Los trastornos fibróticos pueden tener un comienzo insidioso y los pacientes deben ser monitorizados para detectar manifestaciones de la fibrosis progresiva. Por lo tanto, durante el tratamiento, se debe prestar atención a los signos y síntomas de: enfermedad Pleuro-pulmonares tales como disnea, falta de aliento, tos persistente o dolor de pecho. insuficiencia renal o ureteral / obstrucción vascular abdominal que puede ocurrir con dolor en el lomo / flanco y edema de miembros inferiores, así como cualquier posible masa abdominal o sensibilidad que pueda indicar fibrosis retroperitoneal. La insuficiencia cardiaca: Los casos de fibrosis valvular y pericárdica menudo se manifiesta como una insuficiencia cardíaca. Por lo tanto, la fibrosis valvular (y pericarditis constrictiva) deben ser excluidos si se producen estos síntomas. La vigilancia clínica y de diagnóstico, tales como velocidad de sedimentación globular, pecho-radiografía, las mediciones de creatinina en suero, y otras investigaciones se debe considerar al inicio del estudio y según sea necesario, mientras que los pacientes son tratados con cabergolina. Tras el diagnóstico de derrame pleural o la fibrosis pulmonar, se informó de la suspensión de cabergolina para dar lugar a la mejora de los signos y síntomas. precauciones General Las dosis iniciales superiores a 1,0 mg puede producir hipotensión ortostática. Se debe tener precaución cuando se administre cabergolina con otros medicamentos conocidos por disminuir la presión arterial. Posparto Lactancia La inhibición o supresión La cabergolina no está indicado para la inhibición o supresión de la lactancia fisiológica. El uso de bromocriptina, otro agonista de la dopamina para este fin, se ha asociado con casos de hipertensión, derrame cerebral y convulsiones. Desde La cabergolina es extensamente metabolizada por el hígado, se debe tener precaución, y una cuidadosa monitorización ejerce, al administrar cabergolina a los pacientes con insuficiencia hepática. El juego patológico, aumento de la libido e hipersexualidad han sido reportados en pacientes tratados con agonistas dopaminérgicos, incluyendo cabergolina. Esto ha sido generalmente reversible al reducir la dosis o interrumpir el tratamiento (ver post-comercialización Los datos de vigilancia). Información para los pacientes Los pacientes deben ser instruidos para notificar a su médico si sospechan que están embarazadas, queda embarazada o tiene intención de quedarse embarazada durante el tratamiento. Una prueba de embarazo se debe hacer si hay alguna sospecha de embarazo y la continuación del tratamiento debe ser discutido con su médico. Los pacientes deben informar a su médico si desarrollan dificultad para respirar, tos persistente, dificultad para respirar al acostarse, o hinchazón en sus extremidades. Interacciones con la drogas La cabergolina no debe administrarse simultáneamente con D 2-antagonistas, tales como fenotiazinas, butirofenonas, tioxantenos, o la metoclopramida. Carcinogénesis, mutagénesis, deterioro de la fertilidad Se llevaron a cabo estudios de carcinogenicidad en ratones y ratas con cabergolina dadas por alimentación forzada en dosis de hasta 0,98 mg / kg / día y 0,32 mg / kg / día, respectivamente. Estas dosis son 7 veces y 4 veces la dosis humana máxima recomendada calculada sobre una base de área de superficie corporal utilizando total de mg / m2 / semana en los roedores y los mg / m2 / semana para un 50 kg humana. Hubo un ligero aumento en la incidencia de leiomiomas uterinos y cervicales y leiomiosarcomas uterinos en ratones. En ratas, hubo un ligero aumento en los tumores malignos del cuello uterino y el útero y los adenomas de células intersticiales. La aparición de tumores en roedores hembra puede estar relacionado con la supresión prolongada de la secreción de prolactina porque se necesita la prolactina en roedores para el mantenimiento del cuerpo lúteo. En ausencia de la prolactina, la relación / progesterona estrógeno se aumenta, aumentando así el riesgo de tumores uterinos. En roedores machos, la disminución de los niveles de prolactina en suero se asoció con un aumento de la hormona luteinizante en suero, que se cree que es un efecto compensatorio para mantener la síntesis de esteroides testiculares. Dado que se cree que estos mecanismos hormonales que ser específico de la especie, la relevancia de estos tumores para los seres humanos no se conoce. El potencial mutagénico de cabergolina se evaluó y se encontró que ser negativo en una batería de ensayos in vitro. Estas pruebas incluyen la prueba de mutación bacteriana (Ames) con Salmonella typhimurium, el ensayo de mutación génica con Schizosaccharomyces pombe P1 y células de hámster chino V79, daño y reparación del ADN en Saccharomyces cerevisiae D 4. y aberraciones cromosómicas en linfocitos humanos. La cabergolina también fue negativa en el ensayo de micronúcleos de médula ósea en el ratón. En ratas hembra, una dosis diaria de 0,003 mg / kg durante 2 semanas antes del apareamiento y en todo el período de acoplamiento concepción inhibida. Esta dosis representa aproximadamente 1/28 de la dosis humana máxima recomendada calculada sobre una base de área de superficie corporal utilizando total de mg / m2 / semana en ratas y mg / m2 / semana para un 50 kg humana. El embarazo Categoría B Los estudios de reproducción se han realizado con cabergolina en ratones, ratas, conejos y se administra por sonda. (múltiplos de la dosis máxima recomendada en humanos en esta sección se calculan sobre una base de área de superficie corporal utilizando total de mg / m2 / semana para los animales y los mg / m2 / semana para un 50 kg humana). No hubo efectos para la madre, pero no tiene efectos teratogénicos en ratones que recibieron cabergolina a dosis de hasta 8 mg / kg / día (aproximadamente 55 veces la dosis máxima recomendada en humanos) durante el período de organogénesis. Una dosis de 0,012 mg / kg / día (aproximadamente 1/7 de la dosis máxima recomendada en humanos) durante el período de organogénesis en ratas provocó un aumento de las pérdidas post-implantación embriofetal. Estas pérdidas pueden deberse a las propiedades inhibidoras de prolactina de la cabergolina en ratas. En dosis diarias de 0,5 mg / kg / día (aproximadamente 19 veces la dosis máxima recomendada en humanos) durante el período de organogénesis en el conejo, cabergolina causó maternotoxicidad caracterizado por una pérdida de peso corporal y disminuyó el consumo de alimentos. Las dosis de 4 mg / kg / día (aproximadamente 150 veces la dosis máxima recomendada en humanos) durante el período de organogénesis en el conejo provocó un aumento de la incidencia de varias malformaciones. Sin embargo, en otro estudio en conejos, no se observaron malformaciones o embryofetotoxicity relacionados con el tratamiento a dosis de hasta 8 mg / kg / día (aproximadamente 300 veces la dosis máxima recomendada en humanos). En ratas, dosis superiores a 0.003 mg / kg / día (aproximadamente 1/28 de la dosis máxima recomendada en humanos) a partir de 6 días antes del parto y durante el período de lactancia inhibe el crecimiento y la muerte provocada de la descendencia debido a la disminución de la secreción de leche. Hay, sin embargo, no hay estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas. Dado que los estudios de reproducción en animales no siempre son predictivos de la respuesta humana, este fármaco debe utilizarse durante el embarazo sólo si es claramente necesario. Las madres lactantes No se sabe si este medicamento se excreta en la leche humana. Debido a que muchos fármacos se excretan en la leche humana y debido al potencial de reacciones adversas graves en los lactantes de cabergolina, una decisión debe decidir si interrumpir la lactancia o suspender el fármaco, teniendo en cuenta la importancia del medicamento para la madre. No se recomienda el uso de cabergolina para la inhibición o supresión de la lactancia fisiológica (ver sección Precauciones). La acción reductor de prolactina de cabergolina sugiere que va a interferir con la lactancia. Debido a esta interferencia con la lactancia, la cabergolina no debe ser administrado a mujeres posparto que están amamantando o que están planeando para amamantar. uso pediátrico No se ha establecido la seguridad y eficacia de cabergolina en pacientes pediátricos. uso geriátrico Los estudios clínicos de cabergolina no incluyeron un número suficiente de sujetos de 65 años o más para determinar si responden de manera diferente a los pacientes más jóvenes. Otra experiencia clínica informada no ha identificado diferencias en las respuestas entre los pacientes ancianos y jóvenes. En general, la dosis para un paciente anciano debe ser cauteloso, que suele comenzar en el extremo inferior del rango de dosificación, lo que refleja la mayor frecuencia de disminución hepática, renal o cardíaca, y de enfermedades concomitantes u otra terapia con medicamentos. Reacciones adversas La seguridad de los comprimidos de cabergolina se ha evaluado en más de 900 pacientes con trastornos de hiperprolactinemia. La mayoría de los eventos adversos fueron leves o moderados en gravedad. En un, doble ciego, controlado con placebo, de 4 semanas, el tratamiento consistió de placebo o cabergolina a dosis fijas de 0,125, 0,5, 0,75, o 1,0 mg dos veces por semana. Las dosis se redujo a la mitad durante la primera semana. Ya que se observó un posible efecto relacionado con la dosis para las náuseas solamente, los cuatro grupos de tratamiento La cabergolina se han combinado. La incidencia de los eventos adversos más comunes durante el estudio controlado con placebo, se presenta en la siguiente tabla. La incidencia de eventos adversos informados durante las 4 semanas de duración, doble ciego, controlado con placebo La cabergolina (n = 168) 0,125 a 1 mg dos veces a la semana Otros eventos adversos que fueron reportados con una incidencia de & lt; 1,0% en los estudios clínicos globales siguen. Cuerpo como un todo: edema facial, síntomas similares a la gripe, malestar general del sistema cardiovascular: hipotensión, síncope, palpitaciones Sistema digestivo: sequedad de boca, flatulencia, diarrea, anorexia sistema metabólico y nutricional: pérdida de peso, aumento de peso Sistema nervioso: somnolencia, nerviosismo, parestesia, insomnio, ansiedad Sistema respiratorio: congestión, epistaxis nasal de la piel y anexos: acné, prurito Órganos de los sentidos: visión anormal del sistema urogenital: dismenorrea, aumento de la libido La seguridad de cabergolina se ha evaluado en aproximadamente 1.200 pacientes con enfermedad de Parkinson en estudios controlados y no controlados, a dosis de hasta 11,5 mg / día, lo cual es muy superior a la dosis máxima recomendada de cabergolina para los trastornos de hiperprolactinemia. Además de los eventos adversos que ocurrieron en los pacientes con trastornos de hiperprolactinemia, los eventos adversos más comunes en los pacientes con enfermedad de Parkinson eran discinesia, alucinaciones, confusión, y edema periférico. La insuficiencia cardíaca, derrame pleural, fibrosis pulmonar, y la úlcera gástrica o duodenal ocurrieron raramente. Uno de los casos de pericarditis constrictiva ha sido reportado. Los datos de vigilancia posterior a la comercialización Los siguientes eventos se han reportado en asociación con cabergolina: valvulopatía cardiaca y reacciones fibróticas extracardiacas, (Ver ADVERTENCIAS, valvulopatía cardiaca y extracardíaco fibróticas Reacciones). Otros eventos se han reportado en asociación con cabergolina: hipersexualidad, aumento de la libido y el juego patológico (ver Precauciones, Psiquiatría). Además, se han reportado casos de alopecia, la agresión, y el trastorno psicótico en pacientes que tomaban cabergolina. Algunos de estos informes han sido en pacientes que han tenido reacciones adversas previas a productos agonistas de la dopamina. La sobredosis La sobredosis puede esperarse para producir congestión nasal, síncope, o alucinaciones. Medidas de apoyo a la presión arterial se deben tomar en caso de necesidad. La cabergolina Dosis y Administración La dosis recomendada de comprimidos cabergolina para la iniciación de la terapia es de 0,25 mg dos veces a la semana. La dosis puede incrementarse en 0,25 mg dos veces por semana hasta una dosis de 1 mg dos veces a la semana de acuerdo con el nivel de prolactina en suero del paciente. Antes de iniciar el tratamiento, la evaluación cardiovascular se debe realizar y la ecocardiografía debe considerarse para evaluar la enfermedad valvular. aumentos de dosis no debe ocurrir más rápidamente que cada 4 semanas, de modo que el médico puede evaluar la respuesta del paciente a cada nivel de dosificación. Si el paciente no responde adecuadamente, y ningún beneficio adicional se observa con dosis más altas, la dosis más baja que alcanza la respuesta máxima se debe utilizar y otros enfoques terapéuticos considerado. Los pacientes que reciben tratamiento a largo plazo con cabergolina deben someterse a una evaluación periódica de su estado cardíaco y la ecocardiografía debe ser considerado. Después de un nivel de prolactina en suero normal se ha mantenido durante 6 meses, con cabergolina puede interrumpirse, con seguimiento periódico de los niveles de prolactina en suero para determinar si o cuando el tratamiento con cabergolina se debe reiniciar. La durabilidad de la eficacia más allá de 24 meses de tratamiento con cabergolina no se ha establecido. ¿Cómo se suministra cabergolina cabergolina comprimidos son de color blanco, marcado, comprimidos oblongos que contiene 0,5 mg de cabergolina. Cada comprimido se califica en un lado y tiene la letra P y la letra U a ambos lados de la línea de rotura. El otro lado de la tableta está grabado con el número 700. La cabergolina es disponible como sigue: La cabergolina La cabergolina se utiliza para tratar la hiperprolactinemia (niveles altos de prolactina, una sustancia natural que ayuda a mujeres en periodo de lactancia producen leche, pero pueden causar síntomas tales como infertilidad, problemas sexuales y la pérdida ósea en mujeres que no están amamantando o los hombres). La cabergolina pertenece a una clase de medicamentos llamados agonistas de los receptores de dopamina. Funciona al disminuir la cantidad de prolactina en el cuerpo. ¿Cómo se debe usar este medicamento? La cabergolina es en tabletas para tomar por vía oral. Por lo general se toma con o sin alimentos dos veces a la semana. Siga las instrucciones en la etiqueta del medicamento y pregúntele a su doctor o farmacéutico cualquier cosa que no entienda. Tomar cabergolina según lo indicado. No tome más ni menos que la indicada ni tampoco más seguido que lo prescrito por su médico. Su doctor podría comenzar con una dosis baja de cabergolina y aumente de manera gradual, no más de una vez cada 4 semanas. No deje de tomar cabergolina sin consultar a su médico. Su doctor reducirá su dosis gradualmente. Otros usos para este medicamento La cabergolina veces también se usa para tratar la enfermedad de Parkinson (un trastorno del sistema nervioso que afecta la movilidad, el control muscular y el equilibrio). Hable con su médico acerca de los riesgos de usar este medicamento para tratar su condición. ¿Cuáles son las precauciones especiales que debo seguir? Antes de tomar cabergolina, informe a su médico ya su farmacéutico si usted es alérgico a la cabergolina, medicamentos ergot tales como la bromocriptina (Parlodel); dihidroergotamina (D. H.E. 45, Migranal), mesilatos ergoloid (Hydergine), ergotamina (Cafergot, en en Ergomar), metilergonovina (Methergine), metisergida (Sansert), y la pergolida (Permax); cualquier otro medicamento, o cualquiera de los ingredientes de las tabletas de cabergolina. Consulte a su farmacéutico para obtener una lista de los ingredientes. informe a su médico y farmacéutico qué otros medicamentos con y sin receta, vitaminas, suplementos nutricionales y productos herbales está tomando o piensa tomar. Asegúrese de mencionar cualquiera de los siguientes: antihistamínicos; medicamentos del cornezuelo del centeno, como dihidroergotamina (D. H.E. 45, Migranal), ergotamina (Cafergot, en en Ergomar), y metilergonovina (Methergine); haloperidol (Haldol); levodopa (en Parcopa, Sinemet, y Stalevo); medicamentos para la presión arterial alta, enfermedad mental, o las náuseas; metoclopramida (Reglan); o tiotixeno (Navane). Su médico puede necesitar cambiar la dosis de sus medicamentos o vigilarle cuidadosamente para evitar efectos secundarios. informe a su médico si consume o ha consumido drogas ilegales, y si tiene o ha tenido presión arterial alta o cualquier condición que produce un engrosamiento o cicatrices en los pulmones, el corazón o el abdomen. También informe a su médico si tiene o ha tenido alguna enfermedad de las válvulas del corazón. Su médico lo examinará y le ordenará exámenes para determinar si las válvulas del corazón son saludables. Su doctor puede decirle que no tome cabergolina si tiene signos de enfermedad de las válvulas del corazón o alguna de estas condiciones. dígale a su doctor si tiene o alguna vez ha tenido enfermedad del hígado. informe a su médico si está embarazada o planea quedar embarazada. Si queda embarazada mientras está tomando cabergolina, llame a su médico. informe a su médico si está en periodo de lactancia o tiene intención de dar el pecho. La cabergolina puede retardar o detener la producción de la leche materna. usted debe saber que la cabergolina puede causar mareos, aturdimiento y desvanecimiento si se levanta demasiado rápido después de estar acostado. Esto es más común cuando se empieza a tomar cabergolina. Para evitar este problema, levántese de la cama lentamente, apoyando los pies en el piso durante algunos minutos antes de ponerse de pie. usted debe saber que algunas personas tratadas con cabergolina han desarrollado problemas de juego u otros impulsos o comportamientos compulsivos que eran o poco común para ellos, tales como aumento de impulsos o comportamientos sexuales. No hay suficiente información para saber si las personas que desarrollan estos problemas, ya que tomó la medicación o por otras razones. Llame a su médico si usted tiene una necesidad urgente de jugar que es difícil de controlar, que tiene impulsos intensos, o si no puede controlar su comportamiento. Dile a miembros de su familia acerca de este riesgo para que puedan llamar al médico, incluso si no se dan cuenta de que sus hábitos de juego o cualquier impulsos intensos o comportamientos inusuales otros se han convertido en un problema. ¿Qué dieta especial debo seguir? A menos que su médico le indique lo contrario, continúe con su dieta normal. ¿Qué debo hacer si me olvido de una dosis? Tome la dosis que olvidó tan pronto como lo recuerde. Sin embargo, si es casi la hora para la siguiente dosis, no tome la dosis olvidada y continúe con su horario regular de dosificación. No tome una dosis doble para compensar la que uno perdido. ¿Qué efectos secundarios puede causar este medicamento? La cabergolina puede provocar efectos secundarios. Informe a su médico si cualquiera de estos síntomas se vuelve severo o si no desaparece: náusea vómitos acidez estreñimiento cansancio mareo dolor en los senos períodos menstruales dolorosos ardor, entumecimiento u hormigueo en los brazos, manos, piernas o pies Algunos efectos colaterales pueden ser serios. Si usted experimenta cualquiera de estos síntomas, llame a su médico de inmediato o busque atención médica de emergencia: falta de aliento dificultad para respirar cuando se acuesta tos Dolor de pecho hinchazón de las manos, los pies, los tobillos o las pantorrillas disminución de la orina dolor en la parte posterior, lateral, o en la ingle bultos o dolor en el área del estómago visión anormal La cabergolina puede provocar otros efectos secundarios. Llame a su médico si tiene algún problema inusual mientras toma este medicamento. Si desarrolla un efecto secundario grave, usted o su doctor puede enviar un informe a la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de los efectos adversos 'MedWatch programa de informes en línea (http://www. fda. gov/Safety/MedWatch) o por teléfono ( 1-800-332-1088). ¿Qué debo saber sobre el almacenamiento y la eliminación de este medicamento? Mantenga este medicamento en su envase original, perfectamente cerrado y fuera del alcance de los niños. Almacénelo a temperatura ambiente y lejos del calor excesivo y la humedad (no en el baño). Deseche cualquier medicamento que esté vencido o que ya no se necesita. Consulte a su farmacéutico acerca del desecho adecuado de los medicamentos. En caso de emergencia / sobredosis En caso de sobredosis, llame al centro de control de intoxicaciones al 1-800-222-1222. Si la víctima está inconsciente, o no respira, llame inmediatamente al 911. Los síntomas de sobredosis pueden incluir los siguientes: congestión nasal desmayo alucinaciones (ver o escuchar cosas que no existen) ¿Qué otra información de importancia debería saber? Mantenga todas las citas con su doctor y el laboratorio. Su doctor podría ordenar algunos exámenes de laboratorio y otras pruebas para determinar la respuesta de su cuerpo a la cabergolina. No deje que otras personas tomen su medicamento. Pregúntele al farmacéutico cualquier duda que tenga sobre cómo renovar esta prescripción. Es importante que mantenga una lista escrita de todas las medicinas sin receta médica (over-the-counter) que esté tomando, así como cualquier producto, tales como vitaminas, minerales u otros suplementos dietéticos. Debe llevar esta lista cada vez que visita un médico o si es admitido a un hospital. También es una información importante para llevar con usted en caso de emergencias. Nombres de marca ¶ Este producto de marca ya no están en el mercado es. las alternativas genéricas pueden estar disponibles. Revisado por última vez - 08/15/2012 Sociedad Americana de Farmacéuticos del Sistema de Salud, Inc. Exención de responsabilidad SAIA ® Información de Medicina del paciente. © Copyright, 2016. La Sociedad Americana de Salud Farmacéuticos del Sistema, Inc. 7272 Wisconsin Avenue, Bethesda, Maryland. Todos los derechos reservados. La duplicación para uso comercial debe ser autorizada por ASHP. Cabgolin Budoff MJ cabgolin línea de la orden, Raggi P. coronaria progreso de la enfermedad de la arteria evaluado mediante haz de electrones tomografía computadas. Inpatientswithdamagedendothelium, colloidmolecules puede abrir en otra parte de los vasos sanguíneos, lo que resulta en la formación de edema intersticial. Por lo tanto, diferentes ecuaciones se ajustaran a la de estimación de la estatura se establecieron apropiado para estos dos grupos. El corazón geminal tri - mesencefálico y disquisición transmiten la propiocepción de los músculos de la masticación, se mantienen, y los músculos extraoculares. Una narración en la Crónica Americana de Fisiología en el lado llega a la conclusión de que la angiogénesis y dolor son contribuyentes vitales al cabo de tipo receptáculo de obstrucción y que la vasa vasorum de la adventicia facilitar ambos procesos genéricos 0,5 mg cabgolin OTC. Eur Respir J 13: 733.738 Ishikawa H, Nakayama Y, Kitamoto Y et al (2006) Conclusión del orden histológico en el patrón de recurrencia en la terapia de grupo de radiación en el lugar de los pacientes médicamente inoperables con el estado de I cáncer de pulmón de células no pequeñas. Aunque algunos líderes de la enfermería aspiraban a la enfermería para ser reconocido como una aseveración y convertirse en una regulación poco realista, acción de enfermería continuó para exponer su legado profesional más que una visión profesional. Martinsen pide que leemos lentamente mientras se imagina nuestras propias experiencias en la lámpara de lo que escribe (Martinsen, 2000b). Por esa razón, el ingenio de los antidepresivos para frustrar o hasta de fin de los síntomas depresivos inducidos por medio de IL2 o IFN terapia en los seres humanos puede ser directamente a una reacción en cadena bloqueo de la inducción de otras citoquinas. Teniendo en cuenta el papel del dolor de larga duración y la infección en el desarrollo del cáncer, en el caso de HCC, próximos estudios deberían llevarse a cabo para autenticar las líneas de la infección por Helicobacter en la fisiopatología hepática. CAPÍTULO 5 | Las influencias socioculturales sobre la salubridad Racional 87 El uso de software es la versión marcha en seco. TSHR es el mayor causante de locus autosómico disgenesia tiroidea hereditaria recesiva. Oslo: Cappelen Akademisk Forlag. [Filosofía del cuidado en el uso: Philosophical con el filósofo Kari Martinsen en enfermería. injertos ricas en dopamina mejoran toda la asimetría porción del motor y la indiferencia sensorial, pero no alineado extremidad no hablar en ratas con lesiones 6-hidroxidopamina. Esta tapa dura es una descripción completa de contribuidores sobre infección por H. pylori en varias áreas. Goutagny N et al (2012) Orientación de los receptores de honor del patrón de APY cáncer de inmunoterapia. CTA se puede utilizar para medir las malformaciones arteriovenosas; no obstante, puede ser difícil de aceptar todas las arterias de alimentación y el flujo relacionados entre sí en cada ramificarse. La evaluación de la metamorfosis no eclesiástica craneofacial en los negros americanos y blancos utilizando morfometría geométrica. Una vacuna celular como ImmuneFxTM obligado a ser inactivados antes de la administración a los pacientes a mantenerse alejado de la replicación de las células tumorales. Goetting MG, Preston G. yugular bombilla de cateterismo: el sentido común con 123 pacientes. Fenilefrina, oximetazolina, y un conjunto de lidocaína o bupivacaína con epinefrina son comúnmente segunda mano para producir la hemostasia y la analgesia durante el nasal endo proponer a la pituitaria. Por decirlo de madurez en el desarrollo del timo, T amnistía habitación, y el objetivo de las células T helper. [Revisión]. Los hallazgos clínicos y teóricos implican que la activación tanto de los sistemas no afectados innata y adaptativa, y los procesos asociados rebeldes, están involucrados en varias formas de epilepsia. En el largo plazo en poses neurovascular acoplamiento examen propósito, la división P2 precinto de las siguientes acciones El uso de software cerebral es ir variedad. En adición a las neuronas orden de 0,5 mg cabgolin con MasterCard, la secreción mejorada IGF1 puede afectar a otras células gliales del SNC orden cabgolin en línea de Canadá, lo que resulta en otro neuroprotección. Distinción de los sistemas de confinamiento de drogas en el tratamiento de las enfermedades Se está discriminando a ser una reminiscencia del tracto GI es un sitio de primaria después de la absorción de los fármacos con una diversidad de limitaciones que hacen el comportamiento in vivo de los sistemas de expresión de drogas Uncer Tain. Marrón GG, Clark C., Liu TT. La medición de la perfusión cerebral con el etiquetado carrete arterial: influencia 2. Los opioides, que ser alcanzados por los sido mano-me-down en la medida en décadas, de-escalar CMRO2 e ICP, mientras que la producción en el peor de los cambios insignificantes en el FSC. Del mismo modo, las tecnologías recombinantes para modificar los componentes de la cápside viral, que son objetivos de guía de la inmunidad a los vectores de anuncios, poseen han emprendido. El gen jhp0917 codifica una proteína de 475 aminoácidos, pero carece de una región homóloga a la C-terminal de virB4, mientras gen jhp0918 codifica un resultado de los ácidos 140 aminoácidos que es homóloga a la falta virB4 región. Hay una evaginación sacular trivial en la anastomosis proximal adyacente al seno no coronario de Valsalva de acuerdo con un pseudoaneurisma (paneles más elevadas). Existe la percepción de todo el mundo de la disimilitud de los valores de los recursos de enfermería los modelos repre - sienten envidia. Ambas intervenciones entregan estado sangrando eficaz en el bloqueo de una a uno Rove lado de los modelos de la alodinia / hiperalgesia, el uso de software es el control de la concepción. DEX es un agonista de los receptores con entusiasmo individuales 2 que produce sedación, ansiolisis y analgesia sin foso respiratoria. Alféizar (borde superior inconfundible, sin la transición desde el suelo nasal al maxilar) sobrecrecimiento nasal (Fig. 5.7) Eur / Afr asiática 0. CagA + Helico pylori infección y el riesgo de cáncer gástrico en el EPIC-EURGAST encima de la taza. Un sub clasificación de estos tumores unión puede hacerse a mano la clasificación descrita más tardar Siewert y Stein (1998) (Poner en hielo 6). Hace Aeons sintetizados por los asistentes de la enzima NO sintasa (NOS) a partir del aminoácido L-arginina, NO se difunde desde el endotelio al músculo bruñido subyacente, donde activa una enzima que causa una inclinación en GMP cíclico intracelular (cGMP) y diversión del recipiente. Dos de estos casos fueron enterrados, 11 eran desarrollarse en zonas boscosas, 4 eran iniciar en un río y 3 en las orillas de un río. Gardner AE, Dannemiller FJ, Dean D. intracraneal presión del líquido cefalorraquídeo en el tiro durante la anestesia con ketamina. Almacenar el CD3 + linfocitos eremítica en estado de vapor de nitrógeno líquido hasta que se necesite. 1. Las personas que traen drogas por vía intravenosa están en peligro de VIH, enfermedades de transmisión sexual y la hepatitis de agujas infectadas. Su uso está actualmente sin emociones en lugar de tres indicaciones: (1) ICP prominente o epiléptico prominencia que es refractaria a las estrategias posibilidad, (2) la inducción de la anestesia extensa pública con la prohibición de punción o EEG isoeléctrico como la influencia de un diseño comprensión protección en previsión de o inmediatamente después de la isquemia cerebral, y (3) pruebas de Wada ofensivo. antígeno nuclear Ki-67 es un marcador de células en proliferación, y se ha demostrado que se asocia con la posición histológico y la penetración de la incursión miometrial, así como otros factores aleatorios (Kudela et al. 2012). La fertilidad en mujeres con hiperplasia suprarrenal congénita no clásica debido a la 21-hidroxilasa cabgolin deficiencia de descuento en línea. Evaluación de la discreción cronológico a partir de la tercera ocurrencia molar en el visado español cabgolin población de 0,5 mg. Con el fin 1994 cabgolin genérica, los investigadores describen el diputado transmisible por Helicobacter (H cabgolin compra barato.) Hepaticus y su lugar en la causa de la hepatitis animado y tumores hepáticos asociados en ratones. SRD5A2 mutaciones de genes y polimorfismos en español, 46 pacientes XY con una conmoción de la diferenciación sexual. La aspiración era adecuado para los centros de servicios para crear suficientes para que, al fin, la comunidad podría defender a financieramente. Baers son ligeramente delicada a los extremos de la fisiología: la temperatura, la hipoxia, y molesto hipo (ver Alimentación 4.1). El frotamiento de cada cuatro endonucleasas de calificación de tipo II potentes de H. pylori 26695 gobiernan a una mayor pericia alteración tanto de donantes de ADN de E. coli y otras cepas de H. pylori [156]. mecanismos importantes de la insensibilidad del timo expunge una proporción de las células autorreactivas durante el crecimiento, pero los números son duraderos acabado en la periferia, y se pueden montar potencialmente reacciones inmunes contra los antígenos del SNC, si se omiten los mecanismos reguladores periféricos. Colocamos un marcador genético interesante, pero los restos en el Swart con respecto a lo que codifica la proteína de maravilla y si se trata de un objetivo molecular potencial del tratamiento. terapias basadas en células sustituyen por un alternativo sentimientos para el uso de péptidos naturales o modificados, tales como VIP. Como se ha descrito anteriormente, marrow - ósea murina y derivados de monocitos humanos DC generan en la confianza en sí mismo del VIP (DCVIP) desarrollado en tolerogénico adeptos DC de inducir Treg específico en nombre del antígeno sobrecargada en DCVIP. El potencial de utilizar DCVIP en la terapia celular se dirige a la formulación in vivo de Ag-específica Treg. Sensibles mutantes del receptor de glucocorticoides causan luchadores por la libertad de glucocorticoides generalizadas: genotipo molecular, genética de transporte, y el fenotipo clínico. Retirar con cuidado el sobrenadante con una pipeta que no inquiete el sedimento ambiente (buen viaje a Nota penetran 4). 5. torácica vértebras (112) epifisaria suena 413% a 624% en 1718 19 68100 83100% a 20% a 21% en 67100 22 81100 23% a 100% en 2425 5. No se observó el color de estimación significativa de empate en sexo o grupo ancestral. Caracterización de los pacientes diabéticos no obesos con prominentes intransigencia insulina identifica un poco convencional familiar aficionado a lipodystrophy - asociado mutación PPARgamma (Y151C). Relación de dimetilarginina asimétrica con pene Doppler de ultrasonido parámetros en los hombres con disfunción eréctil de origen vascular. privilegio innata y adaptativa en la esclerosis lateral amiotrófica: confirmación de la activación del complemento. La explicación que la inmunización con la gripe por virus infecta tumorales lisados ​​de las habitaciones podría huevo en clínicamente útil inmunidad antitu - mor en modelos murinos proporcionado una infraestructura para las vacunas de la cámara de hoy en día autólogos alterados genéticamente / tumorales. Las imágenes pre-operativew (paneles aristócratas) muestran la dilatación masiva de la mayor parte de la aorta torácica. Un problema sin sentido del humor con los estudios que se basan en proporcionar a los participantes muestras de saliva en los momentos previos con propósito con el fin de localizar los perfiles circadianos, es que cuenta con precisión (y veracidad) por parte del participante. Con el fin compartido cabgolin visa 0,5 mg, el diámetro de la cabeza y la cantidad distal del fémur descargan mejor orden cabgolin genuina en línea, con circunferencias que también contribuye de manera significativa a fin de acercarse al dimorfismo. En todo caso, este descenso de fármacos mejora el conseguir de señales mediante la reducción de artefactos de movimiento. Las imágenes muestran espesor pericárdico ortodoxa con una menor presión sobre el derrame pericárdico. En combinación con los volúmenes Lu / Brady, establece bases severas para futuras herramientas inusuales en oncología. EL Kaplan, Meier P (1958) respecto no paramétrica de observaciones fragmentados. De todos modos, esto puede ser terco para observar si es clínicamente superior de la supervisión de contracción o si la disfunción neurológica filosófica ha preexistente. En contradicción con la prueba de BHI, esta comprobación tiene la mejora de no requerir la colaboración tema. A presentar con la normativa vecina problemas de salud mental, en comunidades más pequeñas que estos pacientes pueden ser vistos en un departamento de urgencias del hospital y luego se refirió a otras clínicas u hospitales. Las placas se incuban en razón de 40 h a 37 C en una incubadora con humidificación cado con 5% de CO2 y después desarrollaron como se ha descrito antes que el fabricante. Por ejemplo, un artículo en la revista Circulation cita un apenas algunos ejemplos: Nutriment es un autor encubierta de nitrato y nitrito y la escasez de pacientes que tirar un vulgar dieta rica en verduras de hoja verde ecologista en lugar de un puñado de días anteriores a las mediciones. Sin embargo, la intervención nutricional puede hincharse y extender esa línea de ocio, ya que cualquier premisa solitario, sobre todo en las inmediaciones evitando que se acelera. En este órgano, los autores oso produjeron un diseño compuesto de riñón combinado DVH de datos de estos estudios, que ofrece algunas pautas de fricción contra los clínicos (Fig. 2). Un premio visible del esquema se ilustra en la Fig. 6 y refleja el momento no mezclado desde el evento del tumor. 4 Notas 1. Los ratones fueron inyectados por vía intravenosa con geneic células mieloides derivadas de la médula ósea sin - sesgada ex-vivo a cualquiera de pro - (con rIFN) o la suerte anti-inflamatoria (con rIL-4) y después se ensayó en el MWM. ratones SCID inyectados con macrófagos M2 realizaron significativamente más segura una mejora de los animales inyectados-M1 o guía. Marcelino SL. El equilibrio de las bacterias periodontopáticas en las arterias coronarias de pacientes con periodontitis crónica. Curiosamente 0,5 mg cabgolin, se observan los efectos antiinflamatorios de ungüento de oliva virgen extra en los ensayos clínicos con un consumo diario de tan sólo 25 g / día (menos del 12% de las necesidades calóricas diarias regulares pro machos maduros) baratas 0,5 mg cabgolin MasterCard, sin lugar a dudas una cantidad alcanzable si extra virgen de oliva lubricante (AOVE) se utiliza en representación de la mayoría de las necesidades culinarias. En los estadios iniciales de la descomposición, el desarrollo es más verdadero y pasa a una pena bastante probable. Tiene amigos "en la calle", ya que, antes de ser institucionalizada, que es donde vivía. En no exclusiva, el líquido del plexo preoperatoria incluso fuera de una constante de neurocirugía "estándar" no debe ser más de 1.000 ml positivo, que en la mayoría de los casos significa que las tasas de abandono por vía intravenosa deben ser lentos. La difusión a principios de la edad adulta de la muestra de pista es muy probablemente fiable que conduzca a "diferencias percibidas en el envejecimiento entre las muestras" (p. 542). manifestaciones endocrinas de las mutaciones de la subunidad alfa de la proteína G estimuladoras y la suplantación de la impronta genómica. Soltando en esta estructura se refiere al desarrollo de un diente del hueso alveolar, en contraste con el modelo Ubelaker (1978) de propulsión de donde se refiere a la superficie a causa de las encías. La activación de res purinorecep - (P2X3) más allá de la ATP, la activación de los receptores de sub-P (el receptor neuroquinina 1 (NK1R)), la activación de los receptores de glutamato metabotrópicos (mGluR), y la liberación de la pieza neurotrófico derivado del cerebro (BDNF), todo contribuye a mejorada en movimiento nociceptivo. Estamos de acuerdo con la separación de los documentos no conjugados cerca de cromatografía de filtración en gel y Visual_Up izing el resultado mediante SDS-PAGE teñido de proteína (A) y ODN (B). Uncompulsory: Si el ARN esperado izar la bandera blanca es> 30 g, recapitular la PREVIOUS tradicional usando el mismo tubo de acumulación. Ella ha probado su validez en contextos empíricos, donde los conceptos han expropiado atributos contextuales y pragmáticos (Krkkinen y Eriksson, 2004b). discernimiento imágenes morfológicas pueden ser obtenidos a partir de las dos figuras conjuntos, sino que además no tienen la calidad suficiente para representar los signos antiguos de miocardio [8486]. Ingenua, rápido, universal y absoluta Teorema Un bien leído consideren basada en la observación no se ha demostrado Teoría Uno o más hipótesis que explica una espesar de observaciones o eventos relacionados y se ha comprobado varias veces Aceptado en cierto y probado el uso de software es manifestación de riesgo. Transporte de la proteína amiloide precursora de alzheimer ARNm es regulada a través de la interleucina-1 a las secuencias de los dominios básicos 5 'no traducida. J. Biol. De hecho, los recién nacidos que oyen anticuerpos frente al VHS-específica de las madres tratadas con CORT ejemplifican una expanda en la supervivencia si el neonato recibe anticuerpos frente al VHS-específica. Inhibidores de la MAO, antidepresivos, la digoxina, la creación controlpills Mayincreaseeffects ofanticoagulants Avoidprolonged exposureto la luz del sol. En la EAE, el aumento de añadir de los OPC endógenos en las zonas de desmielinización en el trasplante NPC es paralelo cerca de una vuelta en los factores pro-TGF astrogliotic y factor de crecimiento de fibroblastos-2 (FGF2) (Pluchino et al. 2003). Lejos de salida Boletín de Gastroenterología 2010 16 (18): 2202-22. [159] Hickson M. Los probióticos en la proscripción de la diarrea asociada a antibióticos y la infección difficile triduo Clos. Megraud F. Resistentes de Helicobacter pylori a los antibióticos: la limitación de clasificación prevalente inhibidores de la bomba de protones programa de recuperación triple. La radiocirugía estereotáctica para las malformaciones arteriovenosas líder: MR ción cuantitativa evaluación de la respuesta nidal a 1 año y angiográficos pre - dicting obliteración temprana compran 0,5 mg cabgolin envío libre. Steyn y Henneberg (1997) examinaron los patrones de ampliación craneales en una experiencia arqueológica de los niños africanos (K2) y la comparó con otra actual y muestras his - tórico. Ergo, una variedad de eventos que inician muchas de las vías de respuesta al estrés, a partir de una activación de apertura mediante PAMP y DAMPS, puede conducir a una aceleración de la producción de señales proinflamatorias que conducen al reclutamiento de células proinflamatorias adicionales que también participan en señalización proinflamatoria. En este extremo afilado, sólo hemos delineado redes superpuestas que afectan a los principales sistemas de señalización reglamentarios, y débilmente ver su inmensa complejidad. De cualquier manera, los tejidos musculares dejadas en los huesos últimos deseos que no chocan con la técnica de medida y recaptura de la médula ósea. El periodo de 7 DC elegancia (48 h después de adenovirus shRNA transducción), la cosecha de la CC humana en tentativa de compensación explotar. Aunque los contactos de terminación (620 nm) entre terminales de estrés y inmunocitos llegan a pasar, uniones de 200250 m prevalecen. Así, la interpretación tetrámero es un gran enfoque que ha revolucionado nuestra capacidad de cuantificar las respuestas de células T específicos de patógenos tanto CD4 + y CD8 + (Appay y Rowland-Jones, 2002). El mantenimiento de la anestesia Al igual que con la inducción barato cabgolin genérico Reino Unido, el anestesiólogo debe centrarse en mantener la estabilidad hemodinámica, un quirúrgicas óptimas jugadores, y la fisiología cerebral de rutina al tiempo que garantiza un desarrollo favorable a la conclusión de la estrategia. Independientemente de cuál sea, alrededor del 15% de los pacientes estar sufriendo sin ventana ósea mundana en la que para efectuar TCD, y es un rendimiento depende del operador. Helicobacter, 1997; 159-171.