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dosis de Symbicort Symbicort Turbuhaler es un nebulizador con un dispensador de color rojo rotativa, en el que se empuja código Braille. La cubierta es de color blanco. En la ventana del indicador de dosificación se puede ver Figura 60 o 120 para nebulizador de dosis de 60 o 120 dosis, respectivamente. Boquilla se puede girar. Symbicort orden genérico en línea sin receta con el envío libre en nuestra farmacia. Contenido: gránulos de color blanco a blanquecino, en su mayoría ronda. asma bronquial; enfermedad pulmonar obstructiva crónica. hipersensibilidad a la budesonida, formoterol o la inhalación de lactosa; la edad de los niños de hasta seis años de edad. Symbicort Turbuhaler debe utilizarse con precaución en la tuberculosis pulmonar; fúngica, infección viral o bacteriana de las vías respiratorias u otras enfermedades cardiovasculares graves. Aquí se puede comprar en línea Symbicort Dosis: 100/6 mcg, 200/6 mcg, 400/12 mcg Symbicort Turbuhaler 200 (inhalación) Symbicort Turbuhaler 100 Symbicort Turbuhaler 200 Disponible Dosage Forms: Clase terapéutica: antiasmática, anti-inflamatorio / Combinación broncodilatador Clase farmacológica: suprarrenal Glucocorticoides Usos Para Symbicort Turbuhaler 200 Budesonida y formoterol es una combinación de dos medicamentos que se utilizan para ayudar a controlar los síntomas del asma y mejorar la función pulmonar. Se utiliza cuando el asma del paciente no ha sido controlado lo suficiente en otros medicamentos para el asma, o cuando la condición del paciente es tan grave que se necesita más de un medicamento todos los días. Este medicamento no va a aliviar un ataque de asma que ya ha comenzado. Este medicamento también se utiliza para tratar la obstrucción del flujo de aire y reducir el empeoramiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Esto incluye la bronquitis crónica y el enfisema. La budesonida inhalada pertenece a la familia de medicamentos conocidos como corticosteroides (medicamentos similares a la cortisona). Funciona mediante la prevención de la inflamación (hinchazón) en los pulmones que causa un ataque de asma. formoterol inhalado pertenece a la familia de medicamentos conocidos como broncodilatadores. Su acción consiste en ayudar a los músculos que rodean las vías respiratorias en los pulmones estén relajados para prevenir los síntomas de asma, como sibilancias y dificultad para respirar. Este medicamento sólo está disponible con la prescripción de su médico. Antes de utilizar Symbicort Turbuhaler 200 En la decisión de usar un medicamento, los riesgos de tomar el medicamento debe ser sopesado contra el bien que va a hacer. Esta es una decisión que usted y su médico tendrá que realizar. Por este medicamento, se debe considerar: Las alergias Informe a su médico si alguna vez ha tenido una reacción inusual o alérgica a este medicamento o cualquier otro medicamento. También informe a su profesional de la salud si tiene cualquier otro tipo de alergias, como a alimentos, a colorantes, conservantes o animales. Para los productos de venta sin receta, lea la etiqueta o envase los ingredientes con cuidado. Pediátrico estudios adecuados llevados a cabo hasta la fecha no han demostrado problemas pediátricos específicos que limiten la utilidad de la combinación de budesonida y formoterol en niños. Sin embargo, la seguridad y eficacia no han sido establecidas en niños menores de 12 años de edad. geriátrica estudios adecuados llevados a cabo hasta la fecha no han demostrado problemas geriátricos específicos que pudieran limitar el uso de budesonida y formoterol combinación en los ancianos. Sin embargo, los pacientes de edad avanzada con problemas cardíacos pueden requerir especial cuidado al recibir budesonida y formoterol combinación. El embarazo La lactancia materna No hay estudios adecuados en mujeres para determinar el riesgo infantil al utilizar este medicamento durante la lactancia. Sopesar los posibles beneficios contra los riesgos potenciales antes de tomar este medicamento durante la lactancia. Interacciones con Medicamentos Aunque ciertos medicamentos no se deben usar juntos, en otros casos dos medicamentos diferentes se puede utilizar juntos incluso si una interacción quizás ocurra. En estos casos, su médico puede cambiar la dosis o tomar otras precauciones necesarias. Cuando usted está tomando este medicamento, es especialmente importante que su profesional de asistencia médica si usted está tomando cualquiera de los medicamentos listados a continuación. Las siguientes interacciones han sido seleccionados en base a su potencial significancia y no son necesariamente todos los servicios incluidos. No se recomienda el uso de este medicamento conjuntamente con cualquiera de los siguientes medicamentos. Su médico puede decidir no por un tratamiento con este medicamento o cambiar algunos de los demás medicamentos que toma. amifampridina bepridil cisaprida La dronedarona mesoridazina pimozida piperaquina saquinavir sparfloxacin terfenadina tioridazina ziprasidona por lo general, no se recomienda el uso de este medicamento conjuntamente con cualquiera de los siguientes medicamentos, pero puede ser necesario en algunos casos. Si ambos medicamentos se prescriben juntos, su médico puede cambiar la dosis o la frecuencia de uso de uno o ambos de los medicamentos. acebutolol La amiodarona anagrelida El aripiprazol trióxido de arsénico La asenapina atenolol befunolol betaxolol bevantolol Bisoprolol boceprevir bopindolol El bupropión buserelina carbamazepina carteolol carvedilol celiprolol Ceritinib citalopram claritromicina cobicistat crizotinib ciclobenzaprina dabrafenib darunavir degarelix delamanid Deslorelin disopiramida dofetilida domperidona donepezilo droperidol Eritromicina El escitalopram El acetato de eslicarbazepina esmolol flecainida fluconazol La fluoxetina furazolidona gatifloxacina La gonadorelina La goserelina halofantrina haloperidol histrelina hidroxicloroquina ibutilida idelalisib iloperidona iproniazida isocarboxazid La ivabradina ketoconazol labetalol landiolol lapatinib leuprolide levobunolol levofloxacino Levomethadyl linezolid lumefantrina mepindolol Metadona Azul de metileno metipranolol metoprolol El metronidazol mitotano moclobemida moxifloxacino nadolol nafarelina nebivolol nilotinib nipradilol ondansetron oxprenolol La paliperidona panobinostat pargilina pasireotida pazopanib penbutolol fenelzina pindolol piperaquina Pixantrone primidona procarbazina El propranolol quetiapina quinidina La ranolazina rasagilina ritonavir La selegilina El sevoflurano siltuximab Fosfato de sodio Fosfato de sodio, dibásico Fosfato de sodio, monobásico sotalol sunitinib talinolol telaprevir La telitromicina tertatolol Tetrabenazine timolol tranilcipromina triptorelina vandetanib vemurafenib vinflunina voriconazol El uso de este medicamento conjuntamente con cualquiera de los siguientes medicamentos pueden causar un mayor riesgo de ciertos efectos secundarios, pero el uso de ambos fármacos puede ser el mejor tratamiento para usted. Si ambos medicamentos se prescriben juntos, su médico puede cambiar la dosis o la frecuencia de uso de uno o ambos de los medicamentos. balofloxacina besifloxacin ciprofloxacina enoxacina Eritromicina fleroxacina flumequina gatifloxacina gemifloxacina itraconazol ketoconazol levofloxacino lomefloxacina moxifloxacino Nadifloxacino norfloxacina ofloxacina Pazufloxacin pefloxacina prulifloxacina rufloxacina sparfloxacin tosufloxacina Las interacciones con los alimentos / tabaco / alcohol Algunos medicamentos no deben usarse en o alrededor de la hora de comer los alimentos o comer ciertos tipos de alimentos ya que pueden producirse interacciones. El uso de alcohol o tabaco con ciertos medicamentos también pueden causar que se produzcan interacciones. Discutir con su profesional de la salud por el uso del medicamento con comida, alcohol o tabaco. Otros problemas médicos La presencia de otros problemas médicos puede afectar el uso de este medicamento. Asegúrese de informar a su médico si usted tiene cualquier otro problema médico, especialmente: ataque de asma, aguda o Broncoespasmo (dificultad para respirar), aguda o EPOC ataque de asma y mdash; no debe ser usado en pacientes con estas condiciones. Problemas óseos (por ejemplo, osteoporosis) o Las cataratas o glaucoma o Cardiaca o vascular enfermedad o problemas del ritmo cardiaco o La hipertensión (presión arterial alta) o Hipocalemia (niveles bajos de potasio en la sangre) o Problema del sistema inmunitario (por ejemplo, el síndrome de Churg-Strauss) o o convulsiones problemas de tiroides y mdash; Utilizar con precaución. Puede empeorar estas condiciones. La varicela (incluyendo exposición reciente) El sarampión o El herpes simple (virus), la infección del ojo o Las infecciones (virus, bacterias u hongos) o La tuberculosis, activa o historia de & mdash; puede reducir la capacidad del cuerpo para combatir estas infecciones. Diabetes mellitus o La hiperglucemia (nivel alto de glucosa en la sangre) o La cetoacidosis (cetonas altas en la sangre) y el mdash; niveles de azúcar en la sangre puede aumentar. infección o El estrés o La cirugía o Se pueden necesitar corticosteroides orales durante estos períodos; & mdash de trauma. Consulte con su médico. enfermedad hepática y mdash; Utilizar con precaución. Los efectos pueden verse incrementadas debido a la eliminación más lenta del medicamento del cuerpo. El uso adecuado de budesonida y formoterol Esta sección proporciona información sobre el uso adecuado de una serie de productos que contienen budesonida y formoterol. Puede que no sea específico para Symbicort Turbuhaler 200. Por favor, lea con cuidado. Este medicamento se utiliza con un inhalador especial y por lo general viene con indicaciones para el paciente o la Guía del medicamento. Lea las instrucciones cuidadosamente antes de utilizar este medicamento. Si no entiende las instrucciones o si no está seguro de cómo utilizar el inhalador, pregunte a su médico o farmacéutico que le muestre qué hacer. Utilice este medicamento sólo como se indica. No use más de ello ni lo use con más frecuencia de lo indicado. Además, no deje de tomar este medicamento sin consultar a su médico. Para ello puede aumentar el riesgo de efectos secundarios. Cuando se utiliza el inhalador por primera vez, o si no lo ha usado durante 7 días o más, o si el inhalador se ha caído, no puede entregar la cantidad correcta de medicamento con la primera calada. Por lo tanto, antes de usar el inhalador, prepárelo rociando el medicamento dos veces al aire lejos de la cara, y agitándolo bien durante 5 segundos antes de cada pulverización. Cómo usar este medicamento: Retire el inhalador de la bolsa de aluminio-protectora contra la humedad antes de usarlo por primera vez. No utilice el inhalador para este medicamento con ningún otro medicamento. Prepare el inhalador antes de usarlo al agitar el inhalador durante 5 segundos y luego la liberación de un aerosol de prueba. Una vez más, agitar el inhalador y libere una segunda prueba de rociado. Exhale al final de una respiración normal (exhalación). No respirar dentro del inhalador. Sosteniendo el nivel del inhalador, coloque la boquilla completamente en su boca y cierre los labios alrededor de ella. No bloquee la boquilla con los dientes o la lengua. Mientras presiona hacia abajo con firmeza y completamente gris en la parte superior del inhalador, respirar por la boca tan profundamente como sea posible hasta que haya tomado una respiración profunda completa. Aguante la respiración y retire la boquilla de la boca. Continuar manteniendo la respiración todo el tiempo que puede ser de hasta 10 segundos antes de exhalar lentamente. Esto le da tiempo al medicamento a establecerse en sus vías respiratorias y los pulmones. Retire el dedo desde la parte superior gris y luego girar la cabeza lejos del inhalador. Exhale lentamente hasta el final de una respiración normal. No respirar dentro del inhalador. Agitar el inhalador de nuevo durante 5 segundos y tomar la segunda bocanada siguiendo exactamente los mismos pasos que utilizó para la primera calada. Vuelva a colocar la cubierta de la boquilla después de usar el medicamento. Haga gárgaras y enjuáguese la boca con agua después de cada dosis; esto ayudará a prevenir la ronquera, irritación de la garganta, y la infección en la boca. No se trague el agua después de enjuagar. Cada inhalador está provisto de una tarjeta de seguimiento de dosis para controlar el número de inhalaciones que ha utilizado. Marcar o perforar a través de cada una de sus dosis de mañana y tarde. Debe desechar el inhalador después de haber utilizado el número de inhalaciones indicado en la etiqueta del producto y la caja, o dentro de los 3 meses de la apertura de la bolsa de aluminio. Limpiar el inhalador cada 7 días limpiando la boquilla con un paño seco. Sin embargo, debe utilizar un nuevo inhalador cada recarga de su medicamento. dosificación La dosis de este medicamento será diferente para los distintos pacientes. Siga las indicaciones del médico o las instrucciones en la etiqueta. La siguiente información sólo incluye el promedio de dosis de este medicamento. Si la dosis es diferente, no cambian a menos que su médico le indique que lo haga. La cantidad de medicamento que usted toma depende de la fuerza de la medicina. Además, el número de dosis que toma cada día, el plazo entre la dosis y la duración del tiempo de tomar el medicamento depende de los médicos problema para el que está usando el medicamento. Por forma de dosificación por inhalación (aerosol): Para prevenir un ataque de asma: Adultos y niños de 12 años de edad y mayores & mdash; dos inhalaciones por la mañana y otras 2 inhalaciones por la noche. Cada bocanada contiene 80 ó 160 microgramos (mcg) de budesonida y formoterol 4.5 mcg de. Los niños menores de 12 años de edad y mdash; uso y la dosis debe ser determinada por el médico de su hijo. Para el tratamiento de la EPOC: Adultos & mdash; dos inhalaciones por la mañana y otras 2 inhalaciones por la noche. Cada bocanada contiene 160 microgramos (mcg) de budesonida y formoterol 4.5 mcg de. Los niños de 12 años de edad y mayores y mdash; no se usa para la EPOC en este grupo de edad. Los niños menores de 12 años de edad y mdash; no se usa para la EPOC en este grupo de edad. La falta de dosis Si olvida una dosis de este medicamento, tómela tan pronto como sea posible. Sin embargo, si es casi la hora para su próxima dosis, omita la dosis olvidada y vuelva a su horario regular de dosificación. No debe duplicar las dosis. Almacenamiento Guarde la lata a temperatura ambiente, lejos del calor y la luz directa. No congelar. No guarde este medicamento en un coche en el que podría estar expuesto a calor o frío extremos. No perfore la lata ni la tire al fuego, aunque la lata está vacía. Mantener fuera del alcance de los niños. No conserve medicamentos viejos o que ya no necesita. Pregúntele a su profesional de la salud cómo debe deshacerse del medicamento no se utiliza. Cuando guarde el inhalador, asegúrese de colocar siempre la boquilla hacia abajo. Precauciones durante el uso de Symbicort Turbuhaler 200 Es muy importante que su médico revise el progreso de usted o su hijo durante las visitas regulares. para asegurarse de que este medicamento esté funcionando correctamente y para comprobar si hay efectos no deseados que pueden ser causados por este medicamento. Puede ser necesario que se haga revisar los ojos mediante visitas regulares. Asegúrese de mantener todas las citas. Aunque este medicamento disminuye el número de episodios de asma, que puede aumentar las posibilidades de un ataque de asma grave cuando ocurren. Hable con su médico acerca de cualquier pregunta o preocupación que tenga. Esto no debería ser el primer y único medicamento que se utiliza para el asma o EPOC. Este medicamento no detendrá un ataque de asma que ya ha comenzado. Su médico puede recetar otro medicamento para su uso en caso de un ataque agudo de asma o EPOC un brote agudo. Si el otro medicamento no funciona así, informe a su médico inmediatamente. Tome todos sus medicamentos para la EPOC las indicaciones del médico. Si se utiliza cualquier tipo de corticosteroide para controlar su respiración, seguir usándolo según lo ordenado por su médico. No cambie su dosis o dejar de tomar sus medicamentos sin consultar a su médico. Usted o su hijo no debe usar este medicamento si su ataque de asma que ya ha comenzado o si ya tiene un ataque de asma grave. Su médico le recete otro medicamento (por ejemplo, un inhalador de acción rápida) para su uso en caso de un ataque agudo de asma. Llame a su médico para recibir instrucciones. No use ningún otro medicamento para el asma o medicamentos para problemas respiratorios sin consultar a su médico. Este medicamento no debe ser utilizado con salmeterol (Serevent & registro;) inhaladores, formoterol (Perforomist & trade;;), o aformoterol (Brovana & registro). Hable con su médico u obtenga atención médica de inmediato si: síntomas o la de su hijo no mejoran después de usar este medicamento durante 1 semana o si empeoran. Su inhalador de acción corta no parece estar funcionando tan bien como de costumbre y hay que use con más frecuencia (por ejemplo, se utiliza 1 bote entero de su inhalador de acción corta en 8 semanas de tiempo, o si necesita usar 4 o más inhalaciones de su inhalador de acción corta durante 2 o más días seguidos). Usted o su hijo tienen una disminución significativa en el flujo máximo, medida según lo indique su médico. Usted puede contraer infecciones más fácilmente durante el uso de este medicamento. Informe a su médico de inmediato si usted o su hijo ha estado expuesto a la varicela o el sarampión. Este medicamento puede causar infección por hongos de la boca o la garganta (aftas). Informe a su médico inmediatamente si tiene manchas blancas en la boca o garganta; o dolor al comer o tragar. Los pacientes con EPOC pueden ser más propensos a tener neumonía hora de tomar este medicamento. Consulte con su médico si comienza a tener mayor cantidad de flema (esputo) de producción, cambio en el color del esputo, fiebre, escalofríos, aumento de la tos, o un aumento de los problemas respiratorios. El uso excesivo de este medicamento o usarlo durante mucho tiempo puede aumentar el riesgo de tener problemas de las glándulas suprarrenales. Hable con su médico si usted o su hijo tiene más de uno de estos síntomas mientras está usando este medicamento: oscurecimiento de la piel; Diarrea; mareo; desmayo; pérdida de apetito; Depresión mental; náusea; erupción cutánea; cansancio o debilidad inusual; o vómitos. Este medicamento puede causar broncoespasmo paradójico, que puede ser potencialmente mortal. Consulte con su médico de inmediato si tiene una tos, dificultad para respirar, falta de aliento, o jadeo. Si usted o su hijo presentan una erupción cutánea, urticaria, o cualquier reacción alérgica a este medicamento, deje de tomar el medicamento y consulte con su médico tan pronto como sea posible. Este medicamento puede disminuir la densidad mineral ósea cuando se utiliza durante mucho tiempo. Una densidad mineral ósea baja puede causar debilidad en los huesos u osteoporosis. Si usted tiene alguna pregunta al respecto, consulte a su médico. Este medicamento puede causar que los niños crecen más lentamente de lo normal. Consulte al médico de su hijo si tiene alguna duda. Este medicamento puede afectar el azúcar en sangre y los niveles de potasio. Si usted nota un cambio en los resultados de sus pruebas de azúcar o de potasio en la sangre u orina o si tiene alguna pregunta, consulte con su médico. Su médico puede querer que usted pueda llevar una tarjeta de identificación que indique que usted o su hijo está usando este medicamento y que es posible que necesite un medicamento adicional durante los momentos de emergencia, un ataque grave de asma u otra enfermedad, o estrés inusual. No tome otros medicamentos a menos que hayan sido discutidos con su médico. Esto incluye (over-the-counter [OTC]) medicamentos con o sin receta y suplementos de hierbas o vitaminas. Symbicort Turbuhaler 200 Efectos secundarios Junto con sus efectos necesarios, un medicamento puede causar algunos efectos adversos. Aunque no todos estos efectos secundarios pueden producirse, si llegan a ocurrir, pueden necesitar atención médica. Consulte con su médico inmediatamente si cualquiera de los siguientes efectos secundarios: Más común dolores en el cuerpo o dolor resfriado tos, fiebre, estornudos, dolor de garganta dificultad para respirar congestión del oído fiebre dolor de cabeza pérdida de la voz dolores musculares dolor o sensibilidad alrededor de los ojos y los pómulos falta de aliento o dificultad para respirar congestión o secreción nasal opresión en el pecho o sibilancias cansancio o debilidad inusual Menos común dolor abdominal o de estómago dolor en la vejiga sangre en la orina o nublado congestión la producción de moco tos Diarrea difícil, ardor o dolor al orinar sequedad de la garganta irregular, rápido, fuerte, o latidos cardíacos rápidos o el pulso necesidad frecuente de orinar sensación general de malestar o enfermedad ronquera dolor en las articulaciones pérdida de apetito espalda baja o dolor lateral náusea respiración ruidosa temblores en las piernas, los brazos, las manos o los pies escalofríos dolor en la boca o en la lengua transpiración tierno, ganglios inflamados en el cuello temblores o sacudidas de las manos o los pies dificultad para tragar dificultad para dormir cambios en la voz vómitos manchas blancas en la boca o en la lengua Raro Visión borrosa Confusión disminución de la orina mareos o sensación de mareo al levantarse de una posición acostada o sentada repente boca seca pupilas dilatadas desmayo piel enrojecida, seca con olor a frutas aliento aumento del hambre aumento de la sensibilidad de los ojos a la luz aumento de la sudoración, posiblemente con fiebre o piel fría y húmeda aumento de la sed aumento de la micción grande, como la colmena-hinchazón de la cara, párpados, labios, lengua, garganta, manos, piernas, pies o los órganos sexuales cambios de humor calambres musculares nerviosismo entumecimiento u hormigueo en las manos, pies o labios golpes en los oídos convulsiones dolor severo en el pecho dolor de cabeza intenso , Fuertes, o ritmo cardíaco lento, rápido o irregular del pulso rigidez en el cuello o dolor pérdida de peso inexplicable La incidencia no se conoce Ceguera disminución de la visión dolor de ojo hinchazón o inflamación de los párpados o alrededor de los ojos, cara, labios o lengua lagrimeo Obtenga ayuda de emergencia de inmediato si presenta cualquiera de los siguientes síntomas de sobredosis: Los síntomas de sobredosis El brazo, la espalda o dolor en la mandíbula dolor en el pecho o malestar oscurecimiento de la piel somnolencia Depresión mental respiración rápida y profunda inquietud erupción cutánea insomnio calambres en el estómago incapaz de dormir Algunos de los efectos secundarios que normalmente no requieren atención médica. Estos efectos secundarios pueden desaparecer durante el tratamiento ya que su cuerpo se adapta al medicamento. Además, su profesional de la salud puede ser capaz de informarle sobre las formas de prevenir o reducir algunos de estos efectos secundarios. Consulte con su profesional de la salud si alguno de los siguientes efectos adversos continúan o son molestos o si tiene alguna pregunta acerca de ellos: Más común malestar estomacal Menos común Ácido o acidez estomacal eructos dificultad con el movimiento acidez indigestión espasmos o rigidez muscular dolor en los brazos o las piernas malestar estomacal articulaciones inflamadas Raro Malo, inusual o desagradable (después) de sabor cambio en el gusto la respiración profunda o rápida con mareos, entumecimiento de los pies, las manos, y alrededor de la boca miedo urticaria o ronchas irritabilidad picazón en la piel parches grandes, planas, de color azul, o púrpura en la piel enrojecimiento de la piel Otros efectos secundarios no listados también pueden ocurrir en algunos pacientes. Si nota cualquier otro efecto, consulte con su profesional de la salud. Llame a su médico para consejo médico sobre efectos secundarios. Puede reportar efectos secundarios a la FDA al 1-800-FDA-1088. La información contenida en los productos Truven Salud Micromedex son los proporcionados por Drugs. com pretende ser sólo de apoyo educativo. No debe interpretarse como consejo médico para las condiciones o tratamientos individuales. No es un sustituto para un examen médico, ni reemplaza la necesidad de que los servicios prestados por los profesionales médicos. Hable con su médico, enfermera o farmacéutico antes de tomar cualquier prescripción o medicamentos de venta libre (incluyendo medicinas herbales o suplementos) o después de cualquier tratamiento o régimen. Sólo su médico, enfermera o farmacéutico le puede proporcionar asesoramiento sobre lo que es seguro y efectivo para usted. El uso de los productos Truven salud es bajo su propio riesgo. Estos productos se proporcionan "tal cual" y "según esté disponible" para su uso, sin garantías de ningún tipo, ya sea expresa o implícita. Truven Salud y Drugs. com no hacen ninguna representación o garantía en cuanto a la exactitud, fiabilidad, oportunidad, utilidad o integridad de la información contenida en los productos. Además, TRUVEN SALUD NO DECLARA o garantías en cuanto a las opiniones u otro servicio o datos Usted puede acceder, descargar o usar como resultado del uso de los productos de salud de Thomson Reuters. TODAS LAS GARANTÍAS DE COMERCIALIZACIÓN E IDONEIDAD PARA UN FIN O USO DETERMINADO quedan excluidas. Truven Salud no asume ninguna responsabilidad o riesgo por el uso de los productos Truven Salud. Derechos de autor 2016 Truven Salud Analytics, Inc. Todos los derechos reservados. Estos productos combinan lo mejor creado por la naturaleza y la ciencia y que es lo más importante, que los hace únicos, tan beneficioso para el cuerpo y por lo tanto para el bienestar general. Cada producto de esta categoría es el resultado de una investigación seria y extensas pruebas realizadas por científicos líderes. nutricionistas y esteticistas. Los principales objetivos de este las mercancías son: para mostrar cómo a base de hierbas que puede reembolsar la falta de nutrientes cuando no hay manera de influir en la falta de descanso y tiempo en su vida; para probar que los medicamentos a base de plantas, a diferencia de todos los demás, no dañan una parte de un cuerpo humano, mientras que la curación de otra; para asegurar que la limpieza del cuerpo, la restauración de las funciones normales de los órganos debilitados, junto con el enriquecimiento de todos los micro y macro elementos necesarios, vitaminas naturales - todo esto es posible en el complejo cuando estás a base de hierbas de los consumidores. Nuestros productos a base de plantas son un gran aporte para su apariencia sana, bien parecido cuerpo, el tono y la mejora de la libido que te hace sentir mejor que nunca! En general, nuestra salud depende no sólo de un estado de buen aspecto, físico de un cuerpo humano y los sentimientos internos. El nivel de auto-estimación y la percepción mental de todo lo que vemos en nuestras vidas, incluidos nosotros mismos, también tienen un gran impacto en la calidad de vida y la salud en general. Fresco y atractivo aspecto hace sentir mucho mejor, más sana y firme lo suficiente como para alcanzar todos sus objetivos sin ningún obstáculo, que es la razón por la que mucha gente dice: "La belleza gobierna el mundo". Pero debemos hacer una observación: Si usted no se siente su belleza - no habrá una sensación de fuerza y salud. Es por eso que tratamos de seleccionar algunos productos de belleza en una sola categoría, a fin de cambiar un poco de auto-percepción y recordar a nuestros clientes lo hermosa que puede mirar. Estos productos combinan lo mejor creado por la naturaleza y la ciencia y que es lo más importante, que los hace únicos, tan beneficioso para el cuerpo y por lo tanto para el bienestar general. Cada producto de esta categoría es el resultado de una investigación seria y extensas pruebas realizadas por científicos líderes. nutricionistas y esteticistas. Los principales objetivos de este las mercancías son: para mostrar cómo a base de hierbas que puede reembolsar la falta de nutrientes cuando no hay manera de influir en la falta de descanso y tiempo en su vida; para probar que los medicamentos a base de plantas, a diferencia de todos los demás, no dañan una parte de un cuerpo humano, mientras que la curación de otra; para asegurar que la limpieza del cuerpo, la restauración de las funciones normales de los órganos debilitados, junto con el enriquecimiento de todos los micro y macro elementos necesarios, vitaminas naturales - todo esto es posible en el complejo cuando estás a base de hierbas de los consumidores. Nuestros productos a base de plantas son un gran aporte para su apariencia sana, bien parecido cuerpo, el tono y la mejora de la libido que te hace sentir mejor que nunca! fascinación humana por los conceptos convierte parcialmente bienes y servicios en especie de un concepto demasiado. Como resultado, los elementos de los objetos reales se transforman en los elementos de estilo de vida. la moda, la condición social. Ese tipo de convertirse en un espejo de la naturaleza humana, uno de los hábitos, el carácter y principios. Por lo tanto, no es sorprendente que lo mismo sucede con los productos farmacéuticos. Como por lo general Brands en estos casos son utilizados por los fabricantes como una manera de promover un nuevo producto o servicio con el fin de que sea popular entre los consumidores. Así la marca - es una especie de símbolo de marca que ayuda a las personas a reconocer los productos específicos. Esta categoría está dedicada a reconocible. La importancia biológica de vitaminas para el cuerpo humano es muy grande. El funcionamiento normal del organismo. es inconcebible sin ellos. La naturaleza de sus acciones es versátil y se asocia con el funcionamiento de todos los sistemas del cuerpo. Vitaminas contribuyen a las actividades de las hormonas, también aumentan la resistencia del organismo a los efectos ambientales adversos (infecciones, efecto de la alta y baja temperatura, etc.). Son necesarias para acelerar el crecimiento, la reparación tisular y celular después de lesiones y operaciones, para activar el metabolismo, mejorar la resistencia del organismo a las enfermedades en general, aumentar la capacidad física y mental de un ser humano. COMPRAR symbicort LÍNEA Budesonida y formoterol inhalador La budesonida es un esteroide que reduce la inflamación en el cuerpo. El formoterol es un broncodilatador que relaja los músculos de las vías respiratorias para mejorar la respiración. Budesónida + formoterol se utiliza para prevenir el broncoespasmo en personas con asma o enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Usted no debe usar budesonida + formoterol si es alérgico a la budesonida o formoterol. FDA embarazo categoría C. No se sabe si la budesonida + formoterol causará daño al bebé nonato. Informe a su médico si está embarazada o planea quedar embarazada mientras está usando este medicamento. La budesonida puede pasar a la leche materna y causarle daño al bebé lactante. No usar budesonida + formoterol sin consultar a su médico si está amamantando a un bebé. La budesonida puede afectar el crecimiento en los niños. Consulte con el médico si piensa que su niño no está creciendo a un ritmo normal durante el uso de budesonida + formoterol. No le dé esta medicina a un niño menor de 12 años de edad. El uso a largo plazo de esteroides puede conducir a la pérdida de masa ósea (osteoporosis), en particular si fuma, si no hace ejercicio, si no obtiene suficiente vitamina D o calcio en su dieta, o si tiene un historial familiar de osteoporosis. ¿Cómo debo tomar este medicamento? Budesónida + formoterol puede aumentar el riesgo de muerte relacionada con el asma. Utilice sólo la dosis prescrita de budesonida + formoterol, y no lo use por más tiempo de lo que su médico recomienda. Siga todas las instrucciones para el paciente para su uso seguro. Hable con su médico acerca de sus riesgos y beneficios de usar este medicamento. No usar budesonida + formoterol para tratar un ataque de asma que ya ha comenzado. No va a funcionar lo suficientemente rápido. Use solamente una medicina inhalación de acción rápida. El primer dispositivo inhalador de budesonida + formoterol antes del primer uso mediante el bombeo de 2 pulverizaciones de prueba en el aire, lejos de su cara. Agitar el inhalador durante al menos 5 segundos antes de cada pulverización. Preparar el inhalador si no se ha utilizado durante más de 7 días, o si el inhalador se ha caído. Si se usa una medicina esteroide, no deje de usar el esteroide de forma súbita o usted puede tener síntomas de abstinencia desagradables. Hable con su médico acerca del uso cada vez menos del esteroide antes de detenerse por completo. Use todos sus medicamentos según las indicaciones de su médico. No utilice una segunda forma de formoterol o utilizar un broncodilatador inhalado similar tal como salmeterol o Arformoterol a menos que su médico le haya indicado hacerlo. Los efectos secundarios comunes dolor de cabeza; náuseas, vómitos, diarrea, dolor de estómago; dolor de espalda; congestión nasal; dolor muscular o de las articulaciones; o cambios en su voz. ¿Qué puede interactuar con este medicamento? Antes de usar budesonida + formoterol a su médico acerca de todas las medicinas que usted use, en particular: antibióticos como la azitromicina, claritromicina, eritromicina, telitromicina o; medicamentos antifúngicos como ketoconazol o itraconazol; un diurético; un inhibidor de la MAO, como furazolidone, isocarboxazida, fenelzina, rasagilina, selegilina, tranilcipromina; un antidepresivo como amitriptilina, nortriptilina doxepina, y otros; o un betabloqueante como atenolol, carvedilol, labetalol, metoprolol, nadolol, propanolol, sotalol y otros. Comenzar chat ESTADOS UNIDOS. Estados Unidos de America Nueva York, Nueva York Los Angeles, California Chicago, Illinois Houston, Texas Filadelfia, Pensilvania Phoenix, Arizona San Antonio de Texas San Diego, California Dallas, Texas San Jose California Austin, Texas Jacksonville, Florida Indianapolis Indiana San Francisco, California Columbus, Ohio Fort Worth, Texas Charlotte, Carolina del Norte Detroit, Michigan El Paso Memphis, Tennessee Boston, Massachusetts Seattle, Washington Denver, Colorado Washington, Distrito de Columbia Nashville, Tennessee Baltimore, Maryland Louisville Kentucky Portland, Oregon Oklahoma City Oklahoma Milwaukee, Wisconsin Las Vegas, Nevada Albuquerque, Nuevo México Tucson, Arizona Fresno California Sacramento California Long Beach, California Kansas City Missouri Mesa Arizona Virginia Beach Virginia Atlanta, Georgia Colorado Springs Colorado Raleigh Carolina del Norte Omaha Nebraska Miami, Florida Oakland California Tulsa Oklahoma Minneapolis Minnesota Cleveland Ohio Wichita Kansas Arlington, Texas Nueva Orleans Louisiana Bakersfield California Tampa, Florida Honolulu, Hawaii Anaheim California Aurora Colorado Santa Ana California St. Louis Missouri Riverside California Corpus Christi de Texas Pittsburgh Pennsylvania Lexington Kentucky Anchorage, Alaska Stockton California Cincinnati, Ohio Saint Paul Minnesota Toledo Ohio Newark New Jersey Greensboro Carolina del Norte Plano Texas Henderson Nevada Lincoln Nebraska Buffalo Nueva York Fort Wayne Indiana Jersey City New Jersey Chula Vista California Orlando Florida San Petersburgo Florida Norfolk Virginia Chandler, Arizona Lared Madison Wisconsin Durham Carolina del Norte Lubbock de Texas WinstonSalem Carolina del Norte Garland Texas Glendale Arizona Hialeah Florida Reno Nevada Baton Rouge Louisiana Irvine California Chesapeake Virginia Irving Tejas Scottsdale Arizona North Las Vegas Nevada Fremont California Gilbert Arizona San Bernardino California Boise Idaho Birmingham Alabama Rochester New York Richmond Virginia Spokane Washington Des Moines Iowa Montgomery Alabama Modesto California Fayetteville Carolina del Norte Tacoma Washington Shreveport Louisiana Fontana California Oxnard California Canadá Toronto (Mississauga) - Toronto (Mississauga) Montreal (Laval) - Quebec Vancouver (Surrey) - Columbia Británica Ottawa - Gatineau - Ontario / Quebec Calgary, Alberta Edmonton, Alberta Quebec (Levis) - Quebec Winnipeg - Manitoba Hamilton (Burlington) - Ontario Kitchener - Cambridge - Waterloo - Ontario Londres - Canadá St. Catharines - Niagara (Niagara Falls, Welland) - Ontario Halifax - Nueva Escocia Oshawa (Whitby, Clarington) - Ontario Victoria (Saanich) - Columbia Británica Windsor (Lakeshore) - Ontario Saskatoon - Saskatchewan Regina - Saskatchewan Sherbrooke (Magog) - Quebec (Mount Pearl, Concepción Bahía Sur) de San Juan - Terranova y Labrador Barrie (INNISFIL) - Ontario Kelowna (West Kelowna) - Columbia Británica Abbotsford - Misión - Columbia Británica Gran Sudbury - Ontario Kingston (South Frontenac, Leal) - Ontario Saguenay - Quebec Trois - Rivieres - Quebec Guelph - Ontario Moncton (Dieppe, Riverview) - Nuevo Brunswick Brantford (Brant) - Ontario San Juan (Quispamsis) - Nuevo Brunswick Thunder Bay - Ontario Peterborough (Selwyn) - Ontario Lethbridge - Alberta Chatham - Kent - Ontario Cabo Bretón - Nueva Escocia Australia 4.1 Indicaciones terapéuticas Symbicort Turbuhaler está indicado para el tratamiento regular del asma cuando la utilización de una combinación (de corticosteroides inhalados y de acción prolongada β 2 agonista de los receptores adrenérgicos) que es apropiado: - Pacientes no controlados adecuadamente con corticosteroides inhalados y "según sea necesario" β 2 agonistas de los receptores adrenérgicos de acción corta inhalados. - Pacientes adecuadamente controlados con ambos corticosteroides inhalados y agonistas de los receptores adrenérgicos β 2 de acción prolongada. Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) El tratamiento sintomático de los pacientes con EPOC con FEV1 & lt; 70% del valor normal previsto (post broncodilatador) y un historial de exacerbaciones a pesar tratamiento regular con broncodilatadores (véase también la sección 4.4). 4.2 Posología y forma de administración Vía de administración: Para el uso de la inhalación. Symbicort Turbuhaler no está destinado para el tratamiento inicial del asma. La dosificación de los componentes de Symbicort es individual y se debe ajustar a la gravedad de la enfermedad. Esto debe ser considerado no sólo cuando se inicia el tratamiento con productos de combinación, sino también cuando se ajusta la dosis de mantenimiento. Si un paciente individual debe requerir una combinación de dosis distintas a las contenidas en el inhalador de combinación, las dosis apropiadas de agonistas de los receptores adrenérgicos β 2 y / o corticosteroides por vía inhaladores individuales deben ser prescritos. La dosis debe ajustarse a la dosis mínima con la que se mantenga un control eficaz de los síntomas. Los pacientes deberán ser revisados regularmente por su proveedor prescriptor / cuidado de la salud por lo que la dosis de Symbicort sigue siendo óptima. Cuando el control a largo plazo de los síntomas se mantenga con la dosis mínima recomendada, el próximo paso podría incluir una prueba de corticosteroides inhalados solos. Para Symbicort hay dos enfoques de tratamiento: La terapia de mantenimiento A. Symbicort: Symbicort se toma como tratamiento de mantenimiento regular con un broncodilatador de acción rápida por separado como rescate. mantenimiento y calmante para la terapia B. Symbicort: Symbicort se toma como tratamiento de mantenimiento regular y según sea necesario en respuesta a los síntomas. terapia de mantenimiento A. Symbicort Los pacientes deben ser advertidos de tener su separada broncodilatador de acción rápida disponible para el uso de rescate en todo momento. Adultos (18 años y mayores): 1-2 inhalación dos veces al día. Algunos pacientes pueden requerir hasta un máximo de 4 inhalaciones dos veces al día. Adolescentes (12 - 17 años): 1-2 inhalaciones dos veces al día. En la práctica habitual cuando el control de los síntomas se logra con el régimen de dos veces al día, la titulación de la dosis efectiva más baja podría incluir Symbicort una vez al día, cuando en la opinión de su médico, se requeriría un broncodilatador de acción prolongada para mantener el control. El aumento del uso de un broncodilatador de acción rápida por separado indica un empeoramiento de la enfermedad subyacente y justifica una revisión de la terapia del asma. Niños (6 años y mayores): Una de las ventajas más bajo está disponible para niños de 6-11 años. Los niños menores de 6 años: Como sólo se dispone de datos limitados, Symbicort no se recomienda para niños menores de 6 años. B. Symbicort mantenimiento y tratamiento de alivio Los pacientes toman una dosis diaria de mantenimiento de Symbicort y además toman Symbicort según sea necesario en respuesta a los síntomas. Los pacientes deben ser advertidos de tener siempre disponible para el uso de Symbicort rescate. mantenimiento de Symbicort y tratamiento de alivio sobre todo, deben ser considerados para los pacientes con: • El control inadecuado del asma y en la frecuente necesidad de medicación de rescate • exacerbaciones del asma en el pasado que requieren intervención médica Es necesaria una estrecha monitorización de los efectos adversos relacionados con la dosis en los pacientes que toman frecuentemente altos números de Symbicort según sea necesario inhalaciones. Adultos (18 años y mayores): La dosis de mantenimiento recomendada es de 2 inhalaciones por día, administrada en forma de una inhalación por la mañana y por la noche o como 2 inhalaciones, ya sea en la mañana o por la noche. Para algunos pacientes una dosis de mantenimiento de 2 inhalaciones dos veces al día puede ser apropiada. Los pacientes deben tomar de 1 inhalación adicional según sea necesario en respuesta a los síntomas. Si los síntomas persisten después de unos minutos, una inhalación adicional se debe tomar. No más de 6 inhalaciones se deben tomar en cada ocasión. Una dosis diaria total de más de 8 inhalaciones normalmente no es necesario; sin embargo, una dosis diaria total de hasta 12 inhalaciones podría ser utilizado por un período limitado. Los pacientes que utilizan más de 8 inhalaciones al día se deben recomendar encarecidamente consultar a un médico. Ellos deben ser reevaluados y su terapia de mantenimiento debe ser reconsiderada. Los niños y adolescentes menores de 18 años: el mantenimiento de Symbicort y tratamiento de alivio no se recomienda para niños y adolescentes. Adultos: 2 inhalaciones dos veces al día Grupos especiales de pacientes: No hay requisitos especiales de dosificación para pacientes de edad avanzada. No existen datos disponibles para uso de Symbicort en pacientes con insuficiencia hepática o renal. Como budesonida y formoterol se eliminan principalmente por metabolismo hepático, un aumento de la exposición se puede esperar en pacientes con cirrosis hepática grave. Las instrucciones para el uso correcto del inhalador: Turbuhaler es el flujo inspiratorio impulsada, lo que significa que cuando el paciente inhala a través de la boquilla, la sustancia seguirá el aire inspirado en las vías respiratorias. Nota: Es importante instruir al paciente • leer cuidadosamente las instrucciones de uso en el prospecto de información al paciente que se envase junto con cada inhalador • a respirar con fuerza y profundamente por la boquilla para asegurar que una dosis óptima se entrega a los pulmones • Nunca respirar a través de la boquilla • colocar la tapa de la Symbicort Turbuhaler después de su uso • Para enjuagar su boca con agua después de inhalar la dosis de mantenimiento para minimizar el riesgo de candidiasis orofaríngea. Si se produce la candidiasis orofaríngea, los pacientes también deben enjuagarse la boca con agua después de las inhalaciones de las necesidades. El paciente no puede saborear o sentir cualquier medicamento al utilizar Symbicort Turbuhaler debido a la pequeña cantidad de fármaco dispensado. Hipersensibilidad (alergia) a la budesonida, formoterol o lactosa (que contiene pequeñas cantidades de proteínas de la leche). 4.4 Advertencias y precauciones especiales de uso Se recomienda que la dosis se reduce cuando se interrumpe el tratamiento y no debe interrumpirse bruscamente. Si los pacientes encuentran el tratamiento ineficaz, o exceden la dosis más alta recomendada de Symbicort, se debe buscar atención médica (ver sección 4.2). El deterioro repentino y progresivo en el control del asma o EPOC es potencialmente peligrosa para la vida y el paciente debe someterse a una evaluación médica urgente. En esta situación, se debe considerar a la necesidad de aumentar la terapia con corticosteroides, por ejemplo, un ciclo de corticosteroides orales, o tratamiento con antibióticos si hay una infección. Los pacientes deben ser advertidos de tener su inhalador de rescate disponibles en todo momento, ya sea Symbicort (para los pacientes de asma utilizando Symbicort como el mantenimiento y el tratamiento de alivio) o un broncodilatador de acción rápida por separado (para todos los pacientes que utilizan Symbicort como terapia de mantenimiento solamente). Los pacientes se les debe recordar a tomar su dosis de mantenimiento de Symbicort según lo prescrito, aunque no tengan síntomas. El uso profiláctico de Symbicort, por ejemplo antes del ejercicio, no se ha estudiado. Las inhalaciones de alivio de Symbicort deben ser tomadas en respuesta a los síntomas, pero no están destinados para uso profiláctico regular, por ejemplo, antes del ejercicio. Para tal uso, un broncodilatador de acción rápida separada debe ser considerado. Una vez que se controlan los síntomas del asma, puede considerarse la posibilidad de reducir gradualmente la dosis de Symbicort. La revisión regular de los pacientes como tratamiento se dio un paso hacia abajo es importante. La dosis eficaz más baja de Symbicort se debe utilizar (ver sección 4.2). Los pacientes no deben iniciar el Symbicort durante una exacerbación, o si tienen un empeoramiento significativo o deterioro agudo de asma. acontecimientos adversos graves relacionados con el asma y exacerbaciones pueden ocurrir durante el tratamiento con Symbicort. Los pacientes se les debe pedir que continúe el tratamiento pero que acudan a un médico si los síntomas del asma siguen sin estar controlados o empeoran después de iniciar con Symbicort. No hay datos de estudios clínicos sobre Symbicort Turbuhaler disponibles en pacientes con EPOC con un pre-broncodilatador FEV 1 & gt; 50% del valor normal previsto y con un post-broncodilatador FEV 1 & lt; 70% del normal (ver sección 5.1). Al igual que con otras terapias de inhalación, se puede producir un broncoespasmo paradójico, con un aumento inmediato en las sibilancias y dificultad para respirar, después de la dosificación. Si el paciente experimenta paradójica broncoespasmo Symbicort debe interrumpirse inmediatamente, el paciente debe ser evaluado y instituyó una terapia alternativa, si es necesario. broncoespasmo paradójico responde a un broncodilatador inhalado de acción rápida y debe ser tratado inmediatamente (ver sección 4.8). Pueden aparecer efectos sistémicos con cualquier corticosteroide inhalado, especialmente a dosis elevadas prescritas durante largos periodos de tiempo. Estos efectos son mucho menos probable que ocurra con el tratamiento de inhalación que con corticosteroides orales. Los posibles efectos sistémicos incluyen síndrome de Cushing, aspecto Cushingoideo, supresión suprarrenal, retraso del crecimiento en niños y adolescentes, disminución de la densidad mineral ósea, cataratas y glaucoma, y más raramente, una serie de efectos psicológicos o de comportamiento como hiperactividad psicomotora, trastornos del sueño, ansiedad, depresión o agresividad (especialmente en niños) (ver sección 4.8). Se recomienda que la altura de los niños que reciben tratamiento prolongado con corticosteroides inhalados se controla periódicamente. Si se reduce el crecimiento, la terapia debe ser reevaluado con el objetivo de reducir la dosis de corticosteroides inhalados a la dosis mínima con la que se mantenga un control eficaz del asma, si es posible. Los beneficios de la terapia con corticosteroides y los posibles riesgos de la supresión del crecimiento deben ponderarse cuidadosamente. Además debe considerarse la posibilidad de remitir al paciente a un especialista respiratoria pediátrica. Los datos limitados de estudios a largo plazo sugieren que la mayoría de los niños y adolescentes tratados con budesonida inhalada en última instancia, lograr su objetivo altura adulta. Sin embargo, se ha observado una pequeña pero transitoria reducción inicial en el crecimiento (aproximadamente 1 cm). Esto ocurre generalmente durante el primer año de tratamiento. efectos potenciales sobre la densidad ósea se deben considerar todo en pacientes en dosis altas durante periodos prolongados que han coexistentes factores de riesgo para la osteoporosis. Los estudios a largo plazo con budesonida inhalada en niños con dosis medias diarias de 400 microgramos (dosis medida) o en adultos con dosis diarias de 800 microgramos (dosis medidas) no han mostrado ningún efecto significativo sobre la densidad mineral ósea. No hay información sobre el efecto de Symbicort en dosis más altas está disponible. Si hay alguna razón para suponer que la función suprarrenal está alterada a causa de la terapia con esteroides sistémicos anterior, se debe tener cuidado cuando se cambie a una pauta Symbicort. Los beneficios de la terapia de budesonida inhalada normalmente minimizar la necesidad de esteroides orales, pero los pacientes que se transfieren de los esteroides orales pueden permanecer en riesgo de insuficiencia suprarrenal durante un tiempo considerable. La recuperación puede tomar una cantidad considerable de tiempo después de la interrupción del tratamiento con esteroides orales y los pacientes dependientes de esteroides orales, por lo tanto transferidos a la budesonida inhalada puede permanecer en riesgo de deterioro de la función suprarrenal durante un tiempo considerable. En tales circunstancias, la función del eje HPA, debe controlarse regularmente. El tratamiento prolongado con dosis elevadas de corticosteroides inhalados, en particular superiores a las dosis recomendadas, también puede dar lugar a la supresión adrenal clínicamente significativa. Por lo tanto corticosteroides sistémicos adicionales se debe considerar durante periodos de estrés, tales como infecciones graves o cirugía electiva. La rápida reducción de la dosis de esteroides puede inducir insuficiencia suprarrenal aguda. Los síntomas y signos que pueden verse en crisis suprarrenal aguda pueden ser un tanto vaga, pero pueden incluir anorexia, dolor abdominal, pérdida de peso, cansancio, dolor de cabeza, náuseas, vómitos, disminución del nivel de conciencia, convulsiones, hipotensión e hipoglucemia. El tratamiento con esteroides sistémicos suplementarios o budesonida inhalada no debe interrumpirse bruscamente. Durante la transferencia de la terapia oral a Symbicort, una acción de esteroides sistémicos generalmente menor será experimentado que puede dar lugar a la aparición de los síntomas alérgicos o artríticos tales como rinitis, eccema y dolor muscular y articular. El tratamiento específico debe ser iniciado para estas condiciones. Un efecto glucocorticoide general insuficiente se debe sospechar si, en casos raros, se presentan síntomas tales como cansancio, dolor de cabeza, náuseas y vómitos. En estos casos un aumento temporal de la dosis de glucocorticosteroides orales veces es necesario. Para minimizar el riesgo de infección por cándida orofaríngea, el paciente debe ser instruido para enjuagarse la boca con agua después de inhalar la dosis de mantenimiento. Si se produce la candidiasis orofaríngea, los pacientes también deben enjuagarse la boca con agua después de las inhalaciones de las necesidades. El tratamiento concomitante con inhibidores potentes de CYP3A4 itraconazol, ritonavir u otros debe evitarse (ver sección 4.5). Si esto no es posible el intervalo de tiempo entre la administración de los fármacos que interactúan debería ser tan largo como sea posible. En los pacientes que utilizan inhibidores potentes de CYP3A4, no se recomienda Symbicort mantenimiento y tratamiento de alivio. Symbicort debe administrarse con precaución en pacientes con tirotoxicosis, feocromocitoma, la diabetes mellitus, la hipopotasemia no tratada, la miocardiopatía hipertrófica obstructiva, estenosis aórtica subvalvular idiopática, hipertensión grave, aneurisma u otros trastornos cardiovasculares graves, como la enfermedad cardiaca isquémica, taquiarritmias o insuficiencia cardíaca severa. Se debe tener precaución al tratar a pacientes con una prolongación del intervalo QTc. Formoterol sí mismo puede inducir la prolongación del intervalo QTc. La necesidad y la dosis de corticosteroides inhalados deben ser re-evaluado en pacientes con tuberculosis pulmonar activa o quiescente, fúngicas y virales de las vías respiratorias. Hipopotasemia potencialmente grave puede ser el resultado de altas dosis de agonistas β 2-adrenérgicos. El tratamiento concomitante de β 2 agonistas de los receptores adrenérgicos con fármacos que pueden inducir hipopotasemia o potenciar un efecto, por ejemplo hipopotasémico xantina derivados, esteroides y diuréticos, pueden agregar a un posible efecto hipopotasémico del agonista de los receptores adrenérgicos β 2. Se recomienda especial precaución en el asma inestable con un uso variable de broncodilatadores de rescate, en el asma aguda grave ya que el riesgo asociado puede ser aumentada por la hipoxia y en otras condiciones, cuando se incrementa la probabilidad de hipopotasemia. Se recomienda que los niveles de potasio en suero se monitorizan durante estas circunstancias. Como para todos los agonistas de los receptores adrenérgicos ß 2, controles adicionales de glucosa en sangre deben ser considerados en pacientes diabéticos. Symbicort Turbuhaler contiene lactosa monohidrato (& lt; 1 mg / inhalación). Esta cantidad normalmente no causa problemas en personas intolerantes a la lactosa. El excipiente lactosa contiene pequeñas cantidades de proteínas de la leche, que pueden causar reacciones alérgicas. 4.5 Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción Los inhibidores potentes de CYP3A4 (por ejemplo, ketoconazol, itraconazol, voriconazol, posaconazol, claritromicina, telitromicina, nefazodona e inhibidores de la proteasa del VIH) es probable que aumenten significativamente los niveles plasmáticos de budesonida y el uso concomitante debe ser evitado. Si esto no es posible el intervalo de tiempo entre la administración del inhibidor y budesonida debería ser tan largo como sea posible (sección 4.4). En los pacientes que utilizan inhibidores potentes de CYP3A4, no se recomienda Symbicort mantenimiento y tratamiento de alivio. El ketoconazol, un inhibidor potente del CYP3A4, 200 mg una vez al día, aumentó los niveles plasmáticos de budesonida en forma concomitante administrada por vía oral (dosis única de 3 mg) en promedio de seis veces. Cuando el ketoconazol se administró 12 horas después de la budesonida la concentración fue en promedio sólo aumentó tres veces lo que demuestra que la separación de los tiempos de administración puede reducir el aumento de los niveles plasmáticos. Los datos limitados sobre esta interacción de altas dosis de budesonida inhalada indica que notable aumento de los niveles plasmáticos (en promedio cuatro veces) se puede producir si el itraconazol, 200 mg una vez al día, se administra concomitantemente con budesonida inhalada (dosis única de 1000 mg). bloqueadores beta-adrenérgicos pueden debilitar o inhibir el efecto del formoterol. Symbicort tanto, no debe administrarse junto con bloqueantes beta-adrenérgicos (incluyendo colirios) a no ser que existan razones de peso. El tratamiento concomitante con quinidina, disopiramida, procainamida, fenotiazinas, antihistamínicos (terfenadina), inhibidores de la monoaminooxidasa y antidepresivos tricíclicos pueden prolongar el intervalo QTc y aumentar el riesgo de arritmias ventriculares. Asimismo, la L-dopa, L-tiroxina, la oxitocina y el alcohol pueden reducir la tolerancia cardíaca a los ß 2 - sympathomimetics. El tratamiento concomitante con inhibidores de la monoaminooxidasa, incluyendo agentes con propiedades similares como la furazolidona y procarbazina, puede provocar reacciones de hipertensión. Existe un elevado riesgo de arritmias en pacientes que reciben anestesia concomitante con hidrocarburos halogenados. El uso concomitante de otros fármacos beta-adrenérgicos o anticolinérgicos puede tener un efecto broncodilatador potencialmente aditivo. La hipopotasemia puede aumentar el riesgo de arritmias en pacientes que son tratados con glucósidos digitálicos. Budesonida y formoterol no se han observado para interactuar con otros medicamentos utilizados en el tratamiento del asma. 4.6 Embarazo y lactancia Para Symbicort o el tratamiento concomitante con el formoterol y budesonida, no hay datos clínicos sobre embarazos de riesgo están disponibles. Los datos de un estudio de desarrollo embrionario y fetal en la rata, no mostraron evidencia de ningún efecto adicional de la combinación. No existen datos suficientes sobre el uso de formoterol en mujeres embarazadas. En estudios con animales formoterol ha causado efectos adversos en los estudios de reproducción con una exposición sistémica muy altas (ver sección 5.3). Los datos sobre aproximadamente 2000 embarazos expuestos no indican un aumento del riesgo teratogénico asociado con el uso de budesonida inhalada. En estudios con animales glucocorticosteroides han demostrado inducir malformaciones (ver sección 5.3). Esto no es probable que sea relevante en humanos a las dosis recomendadas. Los estudios en animales también han identificado una implicación de glucocorticoides prenatales exceso en un mayor riesgo de retraso del crecimiento intrauterino, enfermedades cardiovasculares de adultos y cambios permanentes en la densidad de receptores de glucocorticoides, la rotación de neurotransmisores y el comportamiento en exposiciones por debajo del rango de dosis teratogénico. Durante el embarazo, Symbicort sólo debe utilizarse cuando los beneficios superan a los riesgos potenciales. La dosis eficaz más baja de budesonida es necesario para mantener el control adecuado del asma se debe utilizar. La budesonida se excreta en la leche materna. Sin embargo, a dosis terapéuticas no se anticipan efectos en el lactante. No se sabe si el formoterol pasa a la leche materna humana. En ratas, pequeñas cantidades de formoterol se han detectado en la leche materna. La administración de Symbicort a las mujeres en periodo de lactancia sólo debe considerarse si el beneficio esperado para la madre es mayor que cualquier posible riesgo para el niño. 4.7 Efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas Symbicort tiene un efecto nulo o insignificante sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas. 4.8 Reacciones adversas Desde Symbicort contiene tanto budesonida y formoterol, el mismo patrón de efectos indeseables que las indicadas para se puedan producir estas sustancias. No aumento de la incidencia de reacciones adversas se ha visto después de la administración concurrente de los dos compuestos. Las reacciones adversas relacionadas con las drogas más comunes son farmacológicamente previsibles efectos secundarios de la terapia con agonistas de los receptores adrenérgicos β 2, tales como temblor y palpitaciones. Estos tienden a ser leves y desaparecen a los pocos días de tratamiento. En un ensayo clínico de 3 años con budesonida en la EPOC, contusiones de la piel y la neumonía se produjo a una frecuencia de 10% y 6%, respectivamente, en comparación con 4% y 3% en el grupo placebo (p & lt; 0,001 y p & lt; 0,01, respectivamente ). Las reacciones adversas, que se han asociado con budesonida o formoterol, se dan a continuación, clasificadas por órganos del sistema y frecuencia. Frecuencia se definen como: muy frecuentes (≥1 / 10), frecuentes (≥1 / 100 a & lt; 1/10), poco frecuentes (≥1 / 1000 a & lt; 1/100), raras (≥1 / 000 a 10 & lt; 1/1000) y muy raro (& lt; 000 1/10). infección por Candida en la orofaringe es debido a la deposición del fármaco. Asesorar al paciente para enjuagar la boca con agua después de cada dosis de minimizar el riesgo. infección orofaríngea por Candida suele responder a tratamiento tópico anti-hongos, sin necesidad de interrumpir el corticosteroide inhalado. Al igual que con otras terapias de inhalación, puede aparecer broncoespasmo paradójico muy rara vez, afectan a menos de 1 de cada 10.000 personas, con un aumento inmediato en las sibilancias y dificultad para respirar después de la dosificación. broncoespasmo paradójico responde a un broncodilatador inhalado de acción rápida y debe ser tratado inmediatamente. Symbicort debe interrumpirse inmediatamente, el paciente debe ser evaluado y instituyó una terapia alternativa si fuera necesario (ver sección 4.4). Los efectos sistémicos de los corticosteroides inhalados pueden ocurrir, especialmente a dosis elevadas prescritas durante periodos prolongados. Estos efectos son mucho menos probable que ocurra que con corticosteroides orales. Los posibles efectos sistémicos incluyen Síndrome de Cushing, aspecto Cushingoideo, supresión suprarrenal, retraso del crecimiento en niños y adolescentes, disminución de la densidad mineral ósea, cataratas y glaucoma. Aumento de la susceptibilidad a las infecciones y deterioro de la capacidad de adaptación al estrés también pueden ocurrir. Los efectos son probablemente dependiente de la dosis, el tiempo de exposición, la exposición concomitante con esteroides y anterior y la sensibilidad individual. El tratamiento con agonistas de los receptores adrenérgicos β 2 puede resultar en un aumento en los niveles sanguíneos de insulina, ácidos grasos libres, glicerol y cuerpos cetónicos. Una sobredosis de formoterol probablemente daría lugar a efectos típicos de los agonistas de los receptores adrenérgicos β 2: temblor, dolor de cabeza, palpitaciones. Los síntomas reportados en casos aislados son taquicardia, hiperglucemia, hipocalemia, prolongado intervalo QTc, arritmias, náuseas y vómitos. El tratamiento de apoyo y sintomático puede ser indicada. Una dosis de 90 microgramos administrados durante tres horas en pacientes con obstrucción bronquial aguda no planteaba problemas de seguridad. La sobredosis aguda con budesonida, incluso en dosis excesivas, no se espera que sea un problema clínico. Cuando se utiliza crónicamente en dosis excesivas, efectos glucocorticosteroides sistémicos, tales como hipercortisolismo y supresión adrenal, pueden aparecer. Si la terapia Symbicort tiene que interrumpirse debido a una sobredosis del componente de formoterol de la droga, la provisión de tratamiento con corticosteroides inhalados apropiada debe ser considerado. 5. Propiedades farmacológicas 5.1 Propiedades farmacodinámicas Grupo farmacoterapéutico: Adrenérgicos y otros medicamentos para enfermedades obstructivas de las vías respiratorias. Mecanismos de acción y efectos farmacodinámicos Symbicort contiene formoterol y budesonida, los cuales tienen diferentes modos de acción y mostrar efectos aditivos en términos de reducción de las exacerbaciones del asma. Las propiedades específicas de budesonida y formoterol permiten la combinación a ser utilizado como el mantenimiento y el tratamiento de alivio o como tratamiento de mantenimiento del asma. La budesonida es un glucocorticosteroide que cuando se inhala tiene una acción anti-inflamatoria dependiente de la dosis en las vías respiratorias, dando como resultado síntomas reducidos y menos exacerbaciones del asma. La budesonida inhalada tiene efectos adversos menos graves que los corticosteroides sistémicos. Se desconoce el mecanismo exacto responsable del efecto anti-inflamatorio de glucocorticosteroides. El formoterol es un agonista selectivo de los receptores adrenérgicos β 2 que cuando los resultados en rápida y la relajación del músculo liso bronquial de acción prolongada en pacientes con obstrucción reversible de las vías respiratorias por inhalación. El efecto broncodilatador es dependiente de la dosis, con un inicio del efecto dentro de 1-3 minutos. La duración del efecto es de al menos 12 horas después de una sola dosis. La eficacia clínica de la terapia de mantenimiento / formoterol budesonida Los estudios clínicos en adultos han demostrado que la adición de formoterol a budesonida mejoría de los síntomas del asma y la función pulmonar, y redujo las exacerbaciones. En dos estudios de 12 semanas, el efecto sobre la función pulmonar de budesonida / formoterol fue igual a la de la combinación libre de budesonida y formoterol, y superior a la de la budesonida sola. Todos los grupos de tratamiento utilizan un agonista de los receptores adrenérgicos β 2 de acción corta como sea necesario. No había ninguna señal de atenuación del efecto antiasmático con el tiempo. Dos estudios de 12 semanas pediátricos se han realizado en el que 265 niños de 6-11 años fueron tratados con una dosis de mantenimiento de budesonida / formoterol (2 inhalaciones de 80 microgramos /4.5 microgramos / inhalación dos veces al día), y una de acción corta β 2 - agonista de los receptores adrenérgicos como sea necesario. En ambos estudios, la función pulmonar se ha mejorado y el tratamiento fue bien tolerado en comparación con la dosis correspondiente de budesonida sola. La eficacia clínica para el mantenimiento de budesonida / formoterol y el tratamiento de alivio Un total de 12076 pacientes con asma fueron incluidos en 5 estudios clínicos doble ciego (4447 fueron asignados al azar a la budesonida / formoterol mantenimiento y tratamiento de alivio) por 6 o 12 meses. Los pacientes fueron obligados a ser sintomáticos a pesar del uso de glucocorticosteroides inhalados. Budesonida / formoterol mantenimiento y tratamiento de alivio proporcionado reducciones estadísticamente significativas y clínicamente significativas en las exacerbaciones graves para todas las comparaciones en los 5 estudios. Esto incluyó una comparación con budesonida / formoterol en una dosis de mantenimiento más alto con terbutalina como agente de alivio (estudio 735) y budesonida / formoterol a la misma dosis de mantenimiento, ya sea con formoterol o terbutalina como agente de alivio (estudio 734) (Tabla 2). En el estudio 735, la función pulmonar, el control de síntomas, y el uso relevista fueron similares en todos los grupos de tratamiento. En el estudio 734, síntomas y el uso relevista se redujeron y mejoraron la función pulmonar, en comparación con los dos tratamientos de comparación. En los 5 estudios combinados, los pacientes que recibieron budesonida / formoterol mantenimiento y el tratamiento de alivio utilizado, en promedio, no hay inhalaciones de alivio en 57% de los días de tratamiento. No había ningún signo de desarrollo de la tolerancia con el tiempo. Tabla 2 Descripción de las exacerbaciones graves en los estudios clínicos Estudio No. Duración a / tratamiento de emergencia Hospitalización o tratamiento con esteroides orales b Reducción de la tasa de exacerbación es estadísticamente significativa (valor de P & lt; 0,01) para ambas comparaciones En otros 2 estudios con pacientes que buscan atención médica debido a los síntomas agudos de asma, budesonida / formoterol proporciona un alivio rápido y eficaz de la broncoconstricción similar al salbutamol y formoterol. En dos estudios de 12 meses, los efectos sobre la función pulmonar y la tasa de AA (definidos como ciclos de esteroides orales y / o tratamiento de antibióticos y / u hospitalizaciones) en pacientes con se evaluó EPOC moderada a grave. Los criterios de inclusión para ambos estudios fue pre-broncodilatador FEV 1 & lt; 50% del valor normal previsto. La mediana de post-broncodilatador FEV 1 a la inclusión en los ensayos fue de 42% del valor normal previsto. El número medio de exacerbaciones por año (como se define anteriormente) se redujo significativamente con budesonida / formoterol en comparación con el tratamiento con formoterol solo o placebo (media tasa de 1,4 en comparación con 1/8 a 1/9 en el grupo de placebo / formoterol). El número medio de días de corticosteroides orales / paciente durante los 12 meses se redujo ligeramente en el grupo de budesonida / formoterol (7-8 días / paciente / año en comparación con el 11-12 y 9-12 días en los grupos placebo y formoterol, respectivamente ). Para los cambios en los parámetros de función pulmonar, como el FEV 1, budesonida / formoterol no fue superior al tratamiento con formoterol solo. 5.2 Propiedades farmacocinéticas La combinación de dosis fija de budesonida y formoterol, y las monofármacos correspondientes han demostrado ser bioequivalente con respecto a la exposición sistémica de budesonida y formoterol, respectivamente. A pesar de esto, un pequeño aumento en la supresión de cortisol se observó después de la administración de la combinación de dosis fija en comparación con los monofármacos. La diferencia es conocido por no tener un impacto en la seguridad clínica. No hubo evidencia de interacciones farmacocinéticas entre budesonida y formoterol. Los parámetros farmacocinéticos para las respectivas sustancias fueron comparables después de la administración de budesonida y formoterol como monofármacos o como la combinación de dosis fija. Para budesonida, AUC fue ligeramente mayor, la tasa de absorción más rápida y máxima concentración en plasma más alta después de la administración de la combinación fija. Para formoterol, la concentración máxima en plasma fue similar después de la administración de la combinación fija. La budesonida inhalada se absorbe rápidamente y la concentración plasmática máxima se alcanza a los 30 minutos después de la inhalación. En los estudios, la media de deposición pulmonar de budesonida después de la inhalación a través del inhalador de polvo va de 32% a 44% de la dosis administrada. La biodisponibilidad sistémica es de aproximadamente 49% de la dosis administrada. En los niños de 6-16 años de edad, el depósito pulmonar cae en el mismo intervalo que en adultos para la misma dosis dada. Las concentraciones en plasma resultantes no se determinaron. formoterol inhalado se absorbe rápidamente y la concentración plasmática máxima se alcanza a los 10 minutos después de la inhalación. En los estudios de la deposición pulmonar media de formoterol después de la inhalación a través del inhalador de polvo varió del 28% al 49% de la dosis administrada. La biodisponibilidad sistémica es de aproximadamente 61% de la dosis administrada. Distribución y metabolismo La unión a proteínas plasmáticas es de aproximadamente 50% para formoterol y 90% para la budesonida. El volumen de distribución es de aproximadamente 4 l / kg para el formoterol y 3 l / kg para la budesonida. El formoterol se inactiva a través de reacciones de conjugación (se forman metabolitos activos O-desmetilado y deformylated, pero que son vistos principalmente como conjugados inactivadas). La budesonida se somete a un amplio grado (aproximadamente 90%) de biotransformación en primera paso por el hígado a metabolitos de baja actividad glucocorticosteroide. La actividad glucocorticosteroide de los principales metabolitos, 6-beta-hidroxi-budesonida y 16-alfa-hidroxi-prednisolona, es menos de 1% de la de la budesonida. No hay indicios de interacciones metabólicas o cualquier reacciones de desplazamiento entre formoterol y budesonida. La mayor parte de una dosis de formoterol es transformada por el metabolismo del hígado seguida de la eliminación renal. Después de la inhalación, 8% a 13% de la dosis administrada de formoterol se excreta sin metabolizar en la orina. El formoterol tiene un alto aclaramiento sistémico (aproximadamente 1,4 l / min) y los promedios de eliminación terminal de vida media de 17 horas. La budesonida se elimina por metabolismo catalizado principalmente por la enzima CYP3A4. Los metabolitos de la budesonida se eliminan en la orina como tales o en forma conjugada. 5.3 Datos preclínicos sobre seguridad 6. DATOS FARMACÉUTICOS 6.1 Lista de excipientes
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